類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（UA）是一種不明原因的慢性全身性免疫反應(yīng)性炎癥性疾病，免疫反應(yīng)多發(fā)生于關(guān)節(jié)滑膜，為最常見的結(jié)締組織疾病。發(fā)病多在20—45歲，男女之比為1：3，最典型的臨床表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)病變，也可累及心、肺、血管、腎臟等器官和組織。早期紅、腫、熱、痛，晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形。 

    [臨床表現(xiàn)] 
    起病緩慢，多于冬季發(fā)病。 

    ⒈ 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
    全身表現(xiàn) 最初只有低熱、乏力、食欲不振、體重減輕及手足麻木、指端動脈痙攣現(xiàn)象。
    皮膚表現(xiàn) 約1/4的患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，常見于肘的伸肌腱，手和足的伸、屈肌腱、跟腱。皮下結(jié)節(jié)與關(guān)節(jié)病變的嚴(yán)重程度及類風(fēng)濕因子陽性有關(guān)。 

    ⒉ 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 開始只有關(guān)節(jié)僵硬，以早晨起床后最明顯，稱為晨僵，活動后減輕，以后逐漸出現(xiàn)對稱性手的小關(guān)節(jié)及腕、足等關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)也常受累，受累的關(guān)節(jié)異常腫脹，伴疼痛、潮紅、壓痛及僵硬，特別是近端指端關(guān)節(jié)呈對兒性梭狀腫脹，晨起重，活動后減輕。到后期，關(guān)節(jié)腫脹減輕，發(fā)展為不規(guī)則型，顯著貧血。病變關(guān)節(jié)因關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下受侵蝕，關(guān)節(jié)腔破壞，上下關(guān)節(jié)面融合，發(fā)生纖維化性強(qiáng)直，甚至骨化，最后變成強(qiáng)硬和畸形。手指、腕關(guān)節(jié)固定于屈位，手指及掌關(guān)節(jié)形成特征性的尺側(cè)偏向畸形，關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。僅有10%——30%患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的隆突部位，直徑數(shù)毫米，質(zhì)硬，略壓痛，圓形或橢圓形的出現(xiàn)往往提示病情發(fā)展到較重的時期。多數(shù)病人還可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、心瓣膜病變、肺間質(zhì)性纖維化、胸膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。 

    [治法]：祛濕通絡(luò)，補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰
    麻黃8 白芍12 黃芪25 防已15 薏苡仁25 知母10 川芎8 當(dāng)歸9 秦艽10 羌活8 牛膝12 桑寄生12 

    [加減]： 
    (1)痛在上肢者，加桂枝9 威靈仙12 
    (2)痛在下肢者，加獨(dú)活12 牛膝改為20 
    (3)濕重者，加蒼術(shù)9 萆解12 
    (4)風(fēng)邪重，加防風(fēng)8 海桐皮12 
    (5)兼有痰飲癥，加法夏9 厚樸9 陳皮6 
    (6)有關(guān)節(jié)腫痛者，加沒藥9 乳香8 
    (7)若皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)，加制南星9 白芥子8