讀了貴報(bào)今年4月3日的文章《常被忽視的“新”疾病——自身免疫性胰腺炎》后，回想起我們最近遇到的一個(gè)病例，我查閱了國外文獻(xiàn)《自身免疫性胰腺炎合并原發(fā)性腹膜后纖維化》，感覺獲益匪淺，于是也提筆寫了一篇短文，愿望和前面那位作者是相同的，希望能有
更多的醫(yī)生朋友重視這個(gè)疾病。
　　首先介紹一個(gè)典型病例：男，58歲，近20天無痛性黃疸，納差，乏力。無急性胰腺炎病史，超聲示胰腺彌漫增大，均質(zhì)回聲，輕度脂肪肝，CT平掃胰腺彌漫增大，密度均勻，增強(qiáng)掃描呈均勻輕度強(qiáng)化，體尾部邊緣未強(qiáng)化，呈低密度。MRCP（磁共振胰膽管成像）檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管輕度狹窄和擴(kuò)張相間，邊緣分支少呈剪支狀，胰管不規(guī)則狹窄，擬診胰腺癌進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中見胰腺普遍增大、質(zhì)韌，但未觸及腫塊，取材多塊胰腺組織病檢，未發(fā)現(xiàn)腫瘤組織，僅見慢性炎癥改變，行膽管空腸吻合術(shù)。血清γ－球蛋白，IgG含量升高，抗核抗體陽性。術(shù)后診斷自身免疫性胰腺炎合并硬化性膽管炎。因原有糖尿病，未用
激素治療，仍在追訪中。
　　自身免疫性胰腺炎曾稱為硬化性胰腺炎，非酒精性導(dǎo)管破壞性慢性胰腺炎，為胰腺炎的一種特殊類型，是1995年初次加以報(bào)道的較新的疾病，但臨床影像學(xué)報(bào)道有日益增多趨勢(shì)，可能與對(duì)本病的了解日益加深，新的檢查手段更為先進(jìn)，誤診誤治病例逐漸減少有關(guān)。歸納
上述病例對(duì)照國外資料，本病具有如下特點(diǎn)：
    1.無胰腺炎急性發(fā)作史；2.無酒精濫用史；3.血清γ－球蛋白或IgG含量增高；4.自身抗體存在；5.CT等影像檢查可見胰腺彌漫增大，包膜增厚；6.MRCP胰管不規(guī)則狹窄（或肝內(nèi)外膽管狹窄伴擴(kuò)張）；7.激素治療效果良好，治愈后甚少復(fù)發(fā)；8.可并發(fā)或不并發(fā)其他自身免疫性疾病，如原發(fā)性硬化性膽管炎、慢性特發(fā)性腸道炎癥、干燥綜合
征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及特發(fā)性腹膜后纖維化。
　　綜上，自身免疫性胰腺炎雖在臨床影像上甚似腫瘤或普通慢性胰腺炎，但只要提高警惕想到本病，密切結(jié)合臨床－影像－實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行綜合分析，診斷并不困難，相信著對(duì)本病的認(rèn)識(shí)加深，其確診
率將不斷提高。