流行性腦脊髓膜炎(流腦)
流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦),是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季,兒童發(fā)病率高。流腦的初期癥狀和一般呼吸道感染的癥狀相似,隨著病情的加重,出現(xiàn)劇烈的頭痛及噴射樣嘔吐,病兒表情淡漠、嗜睡或煩躁甚至抽風(fēng)、昏迷。嬰兒流腦后,囪門突出,眼睛發(fā)直,不吃奶,尖聲哭叫。流腦最有診斷價(jià)值的表現(xiàn)是皮膚出血點(diǎn)。出血點(diǎn)在病后1~2天內(nèi)出現(xiàn),分布于軀干與四肢,尤以臀部及下肢為多見。開始時(shí)出血點(diǎn)只有散在的幾個(gè),然后迅速發(fā)展成小不等的瘀點(diǎn)及瘀斑,甚至呈大片。出血點(diǎn)早期為鮮紅色,繼而變成暗紅或深紫色,嚴(yán)重者大片壞死。
病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理:
腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌,由呼吸道侵入人體,在上呼吸道繁殖產(chǎn)主大量的內(nèi)毒素,在抵抗力低下時(shí),病原體侵入血液,繼而侵入腦膜,形成化膿性腦膜炎。
流行病學(xué)及預(yù)防:
傳染源是患者和帶菌者,尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力差,只有當(dāng)與傳染源密切接觸時(shí)才可能發(fā)病。人群普遍易感,但成人70%~80%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發(fā)病多為兒童。一般在冬春季節(jié)發(fā)病,有明顯的季節(jié)性,多呈散發(fā)性,有時(shí)也可小流行。自從疫苗接種后,周期性流行已少見。
[治法]:清熱解毒,殺菌消炎,熄風(fēng)定痙,開竅醒神,涼血化斑
水牛角15 麥冬15 生地20 金銀花15 黃連8 連翹12 鉤藤12
生石膏25 (先煎) 石菖蒲10 法夏10 天竺黃10 龍膽草6 丹皮9
[加減]:
頭痛劇烈加蔓荊子15,葛根24;
皮下斑疹加大青葉15,玄參15;
嘔吐加姜竹茹15,紫蘇12;
抽搐甚加羚羊骨15,全蝎9,蜈蚣2條
病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理:
腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌,由呼吸道侵入人體,在上呼吸道繁殖產(chǎn)主大量的內(nèi)毒素,在抵抗力低下時(shí),病原體侵入血液,繼而侵入腦膜,形成化膿性腦膜炎。
流行病學(xué)及預(yù)防:
傳染源是患者和帶菌者,尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。但由于病原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力差,只有當(dāng)與傳染源密切接觸時(shí)才可能發(fā)病。人群普遍易感,但成人70%~80%可通過隱性感染獲得終身免疫。故發(fā)病多為兒童。一般在冬春季節(jié)發(fā)病,有明顯的季節(jié)性,多呈散發(fā)性,有時(shí)也可小流行。自從疫苗接種后,周期性流行已少見。
[治法]:清熱解毒,殺菌消炎,熄風(fēng)定痙,開竅醒神,涼血化斑
水牛角15 麥冬15 生地20 金銀花15 黃連8 連翹12 鉤藤12
生石膏25 (先煎) 石菖蒲10 法夏10 天竺黃10 龍膽草6 丹皮9
[加減]:
頭痛劇烈加蔓荊子15,葛根24;
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