銀翹散治證候分析!
銀翹散可以辛涼透表,清熱解毒,治療外感風(fēng)熱,邪郁肺衛(wèi)證。銀翹散是一個(gè)運(yùn)用非常廣泛的方子,外感風(fēng)熱,溫病初起,銀翹散都有很好的療效。
銀翹散是《溫病條辨》上很重要的方。這方雖然出自《溫病條辨》,實(shí)際上里邊都是葉天士在《臨證指南醫(yī)案》里的很多處方,吳鞠通歸納總結(jié)出來的。很多用藥特點(diǎn)、技巧。它主治證候是一種外感風(fēng)熱,邪郁在肺衛(wèi)證。邪郁肺衛(wèi)證強(qiáng)調(diào)外邪侵犯體表,邪正相爭(zhēng)在體表為主。但并不等于說不涉及肺系,不涉及到縱向的呼吸道,都涉及。但是銀翹散和桑菊飲一比,和其他方比,它側(cè)重在于發(fā)熱。發(fā)熱是邪正相爭(zhēng)在體表皮毛,這個(gè)為特點(diǎn)。
從外感風(fēng)熱來講,我們還是看它風(fēng)熱作用于體表以后產(chǎn)生的表現(xiàn)。從性質(zhì)來講,風(fēng)和熱,風(fēng)性疏泄,熱性松散,侵犯體表,和體表的衛(wèi)氣相作用,初起階段必然有一個(gè)邪郁肌表,畢竟是外邪,閉郁肌表的時(shí)候,有一個(gè)無汗的階段。由于風(fēng)和熱基本都是陽邪,邪正相爭(zhēng)必然發(fā)熱重,惡寒輕而短。這是它的特點(diǎn)。從理論上講,惡寒發(fā)熱同時(shí)并見才是表證,風(fēng)熱和人體體表陽氣兩陽相爭(zhēng),那發(fā)熱必然重。為什么說惡寒輕而短?初起在無汗階段,那邪正相爭(zhēng)于表,正氣不能溫煦體表,可以微有惡寒。由于溫?zé)岵⌒皞髯兛,前面說的發(fā)病急、傳變快,很快就有入里之勢(shì),表熱還在,里熱出現(xiàn)很快,這個(gè)時(shí)候,隨著病邪入里,惡寒就可以沒有了。所以在《溫病條辨》上講到銀翹散主治的時(shí)候講,太陰風(fēng)溫,太陰肺,風(fēng)溫初起,但熱而不惡寒者,辛涼平劑銀翹散主之。光發(fā)熱不惡寒了,這個(gè)時(shí)候它提到這個(gè)了。這時(shí)候?qū)嶋H上是什么呢?說明表證,外感的風(fēng)熱或風(fēng)溫初起的那個(gè)溫?zé)岵⌒伴_始入里了,里熱開始,早期里熱也產(chǎn)生了,逼迫津液外泄,就會(huì)有汗了。而這時(shí)的有汗,往往是有汗不暢,為什么?體表還有表邪了,汗出不暢。所以完整的講應(yīng)該是無汗或有汗不暢。
脈浮數(shù),浮脈主表,數(shù)脈主熱。外感風(fēng)熱,風(fēng)邪犯衛(wèi)有發(fā)熱、惡寒、頭痛、有汗或無汗、脈浮數(shù);熱蘊(yùn)成毒有咽痛;邪犯肺系有咳嗽;邪熱傷津有口渴;表熱入里有舌尖紅,苔薄白或薄黃。
這前面溫邪犯衛(wèi)這一段,應(yīng)該說是它的主癥部份,特別是發(fā)熱重,惡寒輕而短,脈浮數(shù)。這是它判斷在風(fēng)熱犯衛(wèi)在表的一個(gè)基本見癥。無汗或有汗不暢,反映了動(dòng)態(tài)的溫?zé)岵⌒,在由表開始入里的兩個(gè)階段。熱邪蘊(yùn)結(jié)成毒,可以引起咽痛,嚴(yán)重的紅腫疼痛。所以這方也能治扁桃體炎這一類。它兼有一定的表證。咽痛是早期熱毒的一種反應(yīng)。
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