解表劑之桂枝湯證
桂枝湯治療的是外感風寒表虛證,又叫太陽中風,桂枝湯證,叫做衛(wèi)強營弱證。營衛(wèi)不和,衛(wèi)強營弱。和麻黃湯證不同的是,麻黃湯治療的是表實證,桂枝湯則是表虛證。
仍然是外來風寒,傷及人體體表營衛(wèi)以后,產生的系列表現。那外來風寒在這里叫太陽中風。從六經辨證,太陽中風,它這個風寒,相對于麻黃湯證的太陽傷寒,它這風寒里側重于風,側重于以風邪為主,寒邪較輕。這種風寒結合。麻黃湯證是風寒里寒邪較重。作為風邪較重的話,它就風性疏泄!中醫(yī)基礎理論》里面,寒性是一種傷陽氣,寒性是收引凝滯特點;風邪呢,風性疏泄,風邪作用于體表的衛(wèi)陽之氣,會產生什么結果呢?由于它的疏泄,能使汗孔打開,能使他汗出。
汗出是常見,要鑒定它是屬于表虛的。這是它的主證部分。沒有汗出,你很難說明它是表虛特點。鼻鳴、干嘔這都出于兼證。當然兼證可以有多樣,這作為基礎方,列舉出來的是體現出感受風寒,特別以風為主的。太陽中風里常見的肺衛(wèi)不和,它實際上除了營衛(wèi)不和,還有肺衛(wèi)不和,這是證候表現。
我們在每個證候分析要分清楚,證候名稱,證候表現、病機名稱,這之間關系,病機名稱加證,就指的這個證候表現一個概括。這個證候的名稱。證候名稱是病機加證構成的。具體叫證候了,候,那就是這個證的表現有了,這種提法都有些區(qū)別。我們現在有很多容易混淆了。
所以它的病理過程是怎么樣呢?完整描述它病理過程,那就外感風寒,衛(wèi)陽浮強,營陰泄弱,肺胃不和。就像麻黃湯證前面講了,整個病理過程是外感風寒,這個(寒)為主。而這個桂枝湯外感風寒(風)為主。麻黃湯證整個病理過程完整敘述,那就是一個外感風寒,衛(wèi)陽被遏,營陰郁滯,肺氣不宣,這才完整描述一個病理機制。這個病理機制概括出來叫病機。病機就是外感風寒表虛,或者外感風寒表實。那描述是這樣一個關系。
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