在臨床上，病人不可能按照教科書上的癥狀來得病，只要是外感風(fēng)寒表實證，就可以運(yùn)用麻黃湯，但是要注意隨證加減，根據(jù)不同患者的不同癥狀來進(jìn)行加減。

既然是肺氣不宣，那就可能涉及到病程過去有沒有基礎(chǔ)，肺氣不宣的程度，所以喘急痰多，表證較輕，這種情況涉及到兩個附方。表證較輕，不須要桂枝協(xié)助麻黃發(fā)汗，增加化痰降逆，平喘止咳。這類作用就可以了。所以去桂枝，加蘇子、半夏。

鼻塞流涕重是常見的肺氣不和，肺氣不利，鼻為肺之外竅，加蒼耳、辛荑，宣通鼻竅。是指的臨床可能在這種肺氣不宣情況下，外有風(fēng)寒引起肺氣不宣情況下，常見的兼證。

挾濕的情況怎么辦？實際上在仲景這個時代，當(dāng)然沒有在金元時代強(qiáng)調(diào)挾濕，但仲景已經(jīng)用，像麻黃加?xùn)X湯這一類。麻黃湯后面第一個附方，麻黃加?xùn)X湯�，F(xiàn)代在臨床用于小兒腎炎，這用得很多。考慮到挾濕。所以從挾濕方面來看，表現(xiàn)出來，那作為外感風(fēng)寒證這是主要病機(jī)，惡寒發(fā)熱主證，這個基礎(chǔ)上，肢節(jié)酸痛，這跟疼痛描述不同，就挾濕，挾濕呢，加蒼朮、苡仁這類。蒼朮和白朮使用，麻黃加?xùn)X湯，表證強(qiáng)調(diào)的不明顯，有表證。但是蒼朮發(fā)散力量強(qiáng)，對解表方面來說，兼顧得更好。又可以燥濕，又可以解表。燥濕、利濕結(jié)合，蒼朮、苡仁結(jié)合，這種對于外感風(fēng)寒挾濕，在疼痛方面反應(yīng)出酸痛的，這個常用。