指導(dǎo)專家：杜文民，上海市藥品不良反應(yīng)測試中心技術(shù)總監(jiān)。

陽春三月，萬物生發(fā)，感冒等常見呼吸道疾病進入高發(fā)期。老百姓也進入一個感冒用藥高頻期。選擇怎樣的感冒藥才能減輕感冒癥狀，對癥治療?要不要用抗生素，怎樣使用抗生素?怎樣降低抗生素耐藥性和副作用的發(fā)生幾率?帶著這些疑慮我們向藥物不良反應(yīng)專家發(fā)出提問。

春季感冒頭孢阿莫無需出手

很多人只要“頭疼腦熱”就立馬動用阿莫西林和頭孢拉定等抗生素明星。殊不知，大多數(shù)感冒，尤其是春季感冒，都是由病毒引發(fā)的。杜文民說，只有少數(shù)的病毒性感冒會合并細(xì)菌性上呼吸道感染。

就像A同學(xué)犯錯，懲罰B同學(xué)一樣。病毒性感冒時服用過量抗生素，當(dāng)然會遭到報復(fù)。杜文民說，抗生素服用不當(dāng)會引發(fā)各種過敏反應(yīng),如皮疹，哮喘等;嚴(yán)重時損害肝腎功能;產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致該用藥時，無藥可用。

杜文民強調(diào)，合并細(xì)菌性感冒的病毒性感冒在癥狀輕的時候也不是必須使用抗生素。輕重之分，普通百姓很難界定，一定要到醫(yī)院就醫(yī)，由臨床醫(yī)生判斷是否進行抗生素治療。但是出現(xiàn)以下身體反應(yīng)，專家建議老百姓主動就醫(yī)：1扁桃體和咽喉部的紅腫及疼痛;2濃痰;3服用退燒藥后，退熱效果不好，這些都是合并細(xì)菌性上呼吸道感染的明顯提示。

濫用抗生素讓真菌“伺機而動”

杜文民“警告”偏好使用抗生素的人群，尤其是免疫力不強的老人，孩子，孕婦等，長期使用廣譜抗生素(抗菌范圍較廣的抗生素)會讓敏感菌群，比如引發(fā)感冒的菌群受到打壓，反而助長了一些不敏感菌群——以真菌為代表的菌群的“伺機而起”——乘機繁殖，產(chǎn)生新的感染現(xiàn)象。

這種菌群“改組”導(dǎo)致的直接后果是，使耐受該種抗菌藥物的微生物(原本對身體無害的寄生菌)引發(fā)新的感染，使得病情變得更加復(fù)雜棘手。醫(yī)學(xué)上稱之為二重感染(Superinfection)。老百姓熟悉的真菌性肺炎就是拜廣譜抗生素濫用所賜。

使用抗生素遵醫(yī)囑不停藥

針對春季一般感冒，專家建議大家選擇百服寧，泰諾，白加黑等解熱鎮(zhèn)痛類藥物針對感冒常見的流涕，頭疼，咳嗽等癥狀做對癥治療，避免使用抗生素。但是一旦由臨床醫(yī)生診斷必須服用抗生素時，有幾點原則是杜文民特別強調(diào)的：1能口服的盡量不肌肉注射，能肌肉注射的盡量不靜脈輸液，力求降低風(fēng)險性和副作用;2能用窄普抗生素就不用廣譜抗生素，力求針對用藥，減少耐藥性發(fā)生幾率;3必須遵醫(yī)囑，按時服藥，不能隨便停藥，減少反復(fù)感染。

在藥店里，我們能隨時購買到的感冒類屬于OTC(非處方藥)藥物，一般不會產(chǎn)生藥物耐藥性。而抗生素藥物一定是由臨床醫(yī)生診斷后，憑處方才能在藥店購買的處方藥。老百姓需要提高自我用藥安全意識。