給糖尿病腎病患者提個醒
糖尿病難治,在于其發(fā)病率高、在人群中的分布廣、慢性發(fā)展時并發(fā)癥多,這些都使得人們對糖尿病不免產(chǎn)生一種恐懼感。而糖尿病腎病患者,則有著更深的憂慮。性格脆弱的更是有一種難以抑制的心理障礙,甚至認為糖尿病腎病治不好,終生用藥,還有向糖尿病尿毒癥轉(zhuǎn)化的危險,就等于絕癥。在飲食上受到諸多限制,被剝奪了“美食”的樂趣,感到七彩繽紛的人生已大遜色,免不了悲觀失落,影響了治療的積極性。
讓我們了解一下世界對糖尿病研究的近況,也許會改變對人生的看法。糖尿病腎病并非絕癥,全世界醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)都非常重視對糖尿病腎病的研究,千千萬萬人在關(guān)心著糖尿病者,作為病者,自己千萬不能放棄。
近代對糖尿病腎病的發(fā)病原因已有突破性的研究進展,例如發(fā)現(xiàn)了許多與1型糖尿病發(fā)病有關(guān)的基因,其中有的易感基因,有的保護基因,一些基因突變可導(dǎo)致糖尿病。非專業(yè)人士對基因的研究非常生疏,但對醫(yī)學(xué)界來說,找到其發(fā)病基因,就意味著可以探索用基因調(diào)控來防止糖尿病的發(fā)生;研究又發(fā)現(xiàn)了患有糖尿病后疾病的發(fā)生有遲有早、有快有慢,其中與糖代謝紊亂后產(chǎn)生的糖基化終末產(chǎn)物有密切關(guān)系,糖尿病后未能得到合理治療者,糖基化產(chǎn)物對腎臟各種結(jié)構(gòu)、腎血管都產(chǎn)生影響,促進糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展,因此,要強調(diào)控制血糖在正常范圍;近代又發(fā)現(xiàn)了部分糖尿病腎病的發(fā)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因有關(guān)。因此,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以減輕腎病的發(fā)生和發(fā)展,保護了腎臟c近年強調(diào)糖尿病早期用此類藥物治療,就是出于這個道理。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有多種品種,例如開博通、依那普利、苯那普利等,多選用每天口服一次能有效,而且在腎內(nèi)親和力較強的劑型,如苯那普利10毫克,每天一次。但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
在糖尿病的藥物治療方面,近年亦有較大的進步,除了古老的降糖口服藥和胰島素注射外,又增加了不少的新品種,提高了療效,減少了副作用。近年又新增加了糖苷酶抑制藥,如阿卡波糖,主要抑制小腸對淀粉和糖的消化,延長葡萄糖和果糖的吸收,降低糖尿病的餐后血糖水平,使糖尿病的治療又多了一種選擇。
近年胰島素泵和各種強化胰島素治療可有效地模擬人體胰島素的生理性分泌,使血糖控制在理想水平。由于技術(shù)的改進和抗排斥藥物的日益完善,胰腺和胰島移植的療效有顯著的提高,有希望治愈糖尿病。就算有了糖尿病腎功能衰竭,也可以同時做胰腺和腎移植,使糖尿病腎功能衰竭者得到較全面的生活質(zhì)量的改善。現(xiàn)代中醫(yī)中的微化中藥滲透療法也對糖尿病腎病的治療有了突破性的進展。
總之,得了糖尿病亦不必悲觀、惆悵,應(yīng)正確認識糖尿病,強調(diào)“綜合治療”,包括飲食、運動。藥物,提高自我監(jiān)護和治療的能力。在心態(tài)方面,要維持心理平衡,消除不良情緒的影響。
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