水腫是指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，為臨床常見(jiàn)癥狀之一。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關(guān)。依據(jù)癥狀表現(xiàn)不同而分為陽(yáng)水、陰水二類(lèi)，常見(jiàn)于腎炎、肺心病、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)障礙及內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。

臨床上根據(jù)水腫程度可分為輕、中、重三度。

輕度：水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快。有時(shí)早期水腫，僅有體重迅速增加而無(wú)水腫征象出現(xiàn)。

中度：全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。

重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，有時(shí)可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。

中醫(yī)治療：

(1)宣肺利水：主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱，惡寒，惡風(fēng)，頭痛，肢體關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見(jiàn)于面部，后遍及全身，小便不利。中醫(yī)稱(chēng)此種水腫為風(fēng)水，多見(jiàn)于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用方劑有越婢加術(shù)湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術(shù)、防風(fēng)、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車(chē)前子、澤瀉、白茅根、益母草等。

(2)健脾化濕、利水消腫：臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。

(3)溫中健脾、行氣利水：本法適用于脾陽(yáng)虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實(shí)脾飲加減，藥物有：茯苓、白術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。

(4)溫腎利水：適用于腎陽(yáng)衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色慘白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術(shù)、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。

針灸治療：

(一)陽(yáng)水主證：發(fā)病急，初起面目微腫，繼之則遍及全身，腰以上腫甚，皮膚光亮，陰囊腫亮，胸中煩悶，呼吸急促�；蛐魏疅o(wú)汗，苔白滑，脈浮緊;或咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：取肺、脾經(jīng)穴為主。針用平補(bǔ)平瀉法，以宣肺、解表、利水;表邪退后，宜參用yin水治法。

處方：列缺 合谷 偏歷 陰陵泉 委陽(yáng)方義：陽(yáng)水為病，系肺氣失宣，水濕內(nèi)停所致，腰以上腫宜發(fā)汗，故取列缺、合谷發(fā)汗解肌，通利肺氣;腰以下腫宜利小便，故取偏歷、陰陵泉利小便以消水腫;委陽(yáng)為三焦下合穴，功可調(diào)三焦氣化功能以消水腫。

(二)陰水主證：發(fā)病較緩，足跗水腫，漸及周身，身腫以腰以下為甚，按之凹陷，復(fù)平較慢，皮膚晦暗，小便短少�；蚣骐鋹灨姑�，納減便溏，四肢倦怠，舌苔白膩，脈象濡緩;或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：取足太陰、少陰經(jīng)穴為主。針刺用補(bǔ)法，并用灸法，以溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。

處方：脾俞 腎俞 水分 復(fù)溜 關(guān)元 三陰交方義;yin水病因脾腎陽(yáng)虛，針灸脾俞、腎俞、復(fù)溜可溫脾腎元陽(yáng)，促三焦氣化;灸水分利水以消水腫;灸關(guān)元培補(bǔ)元?dú)庖詼叵陆?補(bǔ)三陰交健脾利濕，通利小便。