針灸的取穴原則
近部取穴:近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴,它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛,大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證,均可按近部取穴原則選取腧穴,予以治療。例如,眼病取睛明、球后、攢竹、風(fēng)池等,鼻病取迎香、巨髎,面癱取頰車、地倉,胃痛取中脘等,皆屬于近部取穴。
遠(yuǎn)部取穴:遠(yuǎn)部取穴在距離病痛較遠(yuǎn)的部位選取腧穴,它是以腧穴的遠(yuǎn)治作用為依據(jù)的。這是針灸處方選穴的基本方法,體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠(yuǎn)部取穴運(yùn)用非常廣泛,臨床上多選擇肘膝以下的穴位進(jìn)行治療,在具體應(yīng)用時(shí),既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴(本經(jīng)取穴),也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴(表里經(jīng)取穴)或名稱相同的經(jīng)脈上的腧穴(同名經(jīng)取穴)進(jìn)行治療。例如,咳嗽、咳血為肺系病證,可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際、太淵(本經(jīng)取穴),也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白(同名經(jīng)取穴);胃脘疼痛屬胃的病證,可選取足陽明胃經(jīng)的足三里,同時(shí)可選足太陰脾經(jīng)的公孫(表里經(jīng)),面部疾患選取合谷,目赤腫痛取行間,久痢脫肛取百會,急性腰扭傷取水溝等,均為遠(yuǎn)部取穴的具體應(yīng)用。
隨證取穴:隨證取穴,亦名對證取穴,或辨證取穴,是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴,這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證,如,如發(fā)熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病,往往難以辨位,不適合用上述取穴方法,此時(shí)就必須根據(jù)病證的性質(zhì),進(jìn)行辨證分析,將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈,再按照隨證取穴的原則選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療。如因心腎不交的失眠,辨證歸心、腎兩經(jīng),故取心、腎經(jīng)神門、太溪等腧穴。
對于各別突出的癥狀,也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而選穴。如,發(fā)熱者可取大椎、曲池,痰多者取豐隆等,也可歸于隨證取穴的范疇。
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