腺腫瘤簡(jiǎn)介

腺腫瘤是肺腫瘤的一種，它的發(fā)生與吸煙關(guān)系最小，占肺原發(fā)腫瘤的40%。常位于肺的周邊部，還累及胸膜并形成相關(guān)的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺腫瘤發(fā)生在和結(jié)核或梗死或其他損害相關(guān)的疤痕區(qū)的理論已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了。疤痕腫瘤的概念提示腫瘤前病變上皮在疤痕區(qū)發(fā)生改變引起腫瘤。然而一些研究者則提出疤痕繼發(fā)于腫瘤。

腺腫瘤是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細(xì)支氣管肺泡或?qū)嵭陨�長(zhǎng)方式。它常伴有黏液產(chǎn)生，檢測(cè)黏

液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測(cè)有時(shí)能夠鑒別實(shí)性腺腫瘤與其他形態(tài)表現(xiàn)一樣的大細(xì)

胞腫瘤。

從組織形態(tài)上可以分為三類。腺上皮腫瘤，粘液腫瘤和單純腫瘤。

腺腫瘤是什么病?腺腫瘤病理生理

病理改變

(一)大體形態(tài) 腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數(shù)無(wú)包膜，但不完整。質(zhì)地為中等硬度，切面呈灰白色。

(二)鏡檢 瘤細(xì)胞異型性明顯，結(jié)構(gòu)不一。有的呈實(shí)性團(tuán)塊或小條索狀排列，有的可見(jiàn)腺腔形成，有的

排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)。一般認(rèn)為具有腺腔樣結(jié)構(gòu)者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團(tuán)塊之

間的結(jié)締組織多少不定，多者與硬腫瘤相似，間質(zhì)少而腫瘤細(xì)胞多者可稱軟腫瘤。

(三)生物學(xué)特點(diǎn) 腺腫瘤具有高度浸潤(rùn)和破壞性生長(zhǎng)特征。腺腫瘤易侵犯血管和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血

行及淋巴轉(zhuǎn)移。

肉眼所見(jiàn)

腺腫瘤多位于肺周邊部，界限清楚。還可以見(jiàn)到相關(guān)的纖維化和胸膜的皺縮。腫瘤可以穿過(guò)胸膜達(dá)胸壁。腫

瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要，可能需要彈力纖維染色來(lái)證實(shí)。腫瘤灰白色，可見(jiàn)出血和壞死。如果

腫瘤產(chǎn)生一定量的黏液，切面可見(jiàn)發(fā)亮區(qū)或黏液樣區(qū)。這些位于外周的腫瘤常與支氣管無(wú)關(guān)，但常發(fā)生惡

性胸腔積液，由于這個(gè)原因痰檢標(biāo)本中腺腫瘤明顯少于鱗狀細(xì)胞腫瘤。

鏡下所見(jiàn)

常見(jiàn)的支氣管腺腫瘤形成腺腔結(jié)構(gòu)，腫瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。細(xì)胞內(nèi)黏液需要通過(guò)特殊

染色黏液卡紅染色或PAS染色來(lái)證實(shí)。另外乳頭狀或小管狀結(jié)構(gòu)也可以見(jiàn)到,腺腫瘤還可以有不常見(jiàn)結(jié)構(gòu):透

明細(xì)胞、印戒細(xì)胞和梭形細(xì)胞。病理上腺腫瘤必須與間皮瘤相鑒別。這一點(diǎn)對(duì)于細(xì)胞學(xué)標(biāo)本來(lái)說(shuō)很困難，而

且需要其他輔助的方法幫助才能準(zhǔn)確分型。

腺腫瘤細(xì)胞與鱗狀細(xì)胞腫瘤或大細(xì)胞腫瘤相比，更加相對(duì)一致。細(xì)胞較大，核較大，核漿比值較高，有明顯的嗜

酸性核仁。胞漿內(nèi)可見(jiàn)空泡，說(shuō)明有黏液產(chǎn)生。與鱗狀細(xì)胞腫瘤不同，細(xì)胞的界限不清楚。組織學(xué)分級(jí)有分

化好、中等分化或分化差三個(gè)級(jí)別，大多數(shù)為中等分化。腺腫瘤一般不需要做免疫組化就能確診，但在區(qū)分

原發(fā)、轉(zhuǎn)移或間皮瘤時(shí)需要做免疫組化。

腺腫瘤是什么病?腺腫瘤癥狀表現(xiàn)

腺腫瘤癥狀出現(xiàn)的早晚主要取決于腫瘤的位置，腺腫瘤常會(huì)出現(xiàn)頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點(diǎn)或少量血絲，

胸部刺痛或胸悶痰多等癥狀，如腫瘤較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，同側(cè)膈肌麻痹(壓迫膈神經(jīng))，胸膜氣促(侵犯

胸膜)，頭面浮腫、靜脈怒張(壓迫上腔靜脈)，肢麻、面部無(wú)汗、浮腫、眼瞼下垂(臂叢神經(jīng)受壓)。

一、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：腺腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和定

位癥狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側(cè)肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)局部

疼痛、骨折和高鈣血癥等。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移

者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓等表現(xiàn)，也可能沒(méi)有任何癥狀。此外，腺腫瘤還可以轉(zhuǎn)移到體表的淋巴結(jié)，最常見(jiàn)的是

雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部可出現(xiàn)包塊，但不痛不癢，多在無(wú)意中被發(fā)現(xiàn)。

二、嗆咳：四十歲以上，無(wú)原因的、頑固性的刺激性嗆咳，常為腺腫瘤的早期先兆，尤以中心型更為重要，

因大氣管受腫瘤瘤的刺激發(fā)生痙攣性收縮所致，故中心型肺腫瘤較周圍型肺腫瘤其先兆信號(hào)的披露要早得多。胸

痛胸部刺痛亦為較早信號(hào)，性質(zhì)呈尖銳刺痛，多較早出現(xiàn)于未分化型肺腫瘤。

三、咯血：為中央型肺腫瘤的較早信號(hào)，因氣管粘膜血管分布豐富，但血絲為極少量，周圍型肺腫瘤因離氣管

較遠(yuǎn)，咯血出現(xiàn)一般較晚。肺腺腫瘤會(huì)出現(xiàn)不明原因的低熱，尤其是間歇熱(據(jù)報(bào)道占70%)，并兼以上癥狀

者，應(yīng)引起重視。報(bào)標(biāo)癥刺激性嗆咳，原發(fā)性氣管炎的咳嗽規(guī)律改變，或經(jīng)久不愈的頑固性咳嗽(治療三

周以上無(wú)效)。

腺腫瘤是什么病?中醫(yī)中藥辨證施治腺腫瘤

中醫(yī)中藥用于治療調(diào)理各種疾病能治百病但不可能治百人，因?yàn)橥瑢僖徊》N，病因病根并不一樣，只有對(duì)癥下藥才能做到百病全治。但是一種病不能只靠一個(gè)藥方子。因沒(méi)有面診患者，沒(méi)有全面了解病情，本著對(duì)患者健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，以上建議僅供參考，中醫(yī)治療是需要來(lái)醫(yī)院通過(guò)診脈、找準(zhǔn)每個(gè)人不同的病根下藥才是會(huì)“藥到病除”，才會(huì)有中藥治百病的事實(shí)。而百病的形成無(wú)非就是那幾類原始病原基因，只要中醫(yī)能夠找準(zhǔn)是哪一種類原始病原基因?qū)е铝思膊【秃弥尾　Ｒ话銇?lái)講中藥是對(duì)人體沒(méi)有任何壞處的，只要不是吃反了藥和瞎補(bǔ)一般沒(méi)有什么危害。一定來(lái)醫(yī)院由專業(yè)中醫(yī)師把脈、面診、檢查、治療!如果需要幫助可以免費(fèi)向我咨詢，祝身體健康。

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