踝關(guān)節(jié)扭傷在人體諸關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高，這一既常見又多發(fā)的疾患，若得不到及時(shí)正確治療，常留下后遺癥，導(dǎo)致長期慢性疼痛，步行、上樓、登山或下坡等均感困難，甚至生活、工作都受到不同程度的影響。筆者采用綜合治療該病患者20例，取得了較好療效�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組20例，男12例，女8例。年齡21～55歲，平均38歲。病程最短3周，最長2年，平均42天。20例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)有明確的踝部外傷史。(2)扭傷部位疼痛、腫脹、皮下瘀斑，伴跛行。(3)局部壓痛，若內(nèi)翻扭傷者，將足做內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)，外踝前下方痛;若外翻扭傷者，將足做外翻動(dòng)作時(shí)，內(nèi)踝前下方劇痛。(4)X線攝片檢查無骨折征。扭傷類型均為內(nèi)翻型。其中扭傷伴脫位6例，單純扭傷14例。右足16例，左足4例。其中有反復(fù)扭傷史者8例。X線檢查排除骨折與其他骨病。石膏固定超過2個(gè)月或休息時(shí)間在3個(gè)月以上者，X線檢查可發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松征象。

　　1.2 臨床表現(xiàn) 踝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，行動(dòng)后腫脹加重，晨起輕、午后重。背伸、跖屈及內(nèi)外翻活動(dòng)都有

　　不同程度的疼痛和功能受限。行走時(shí)間較長，下樓或下坡時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 手法理筋 (1)患者取仰臥位，醫(yī)者立于患者前側(cè)。一手托握住踝部，另一手拇指徐徐按揉患處來回順筋數(shù)處，使僵硬、腫脹得到放松。(2)繼用一手握持患足跟部，另一手握住患足前掌部，以足跟為圓心作順時(shí)針及逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)10次。(3)同上法，再將足部恢復(fù)至正中直角位，端正足部(踝關(guān)節(jié)與小腿呈90°)，作極度背屈及背伸數(shù)次。(4)患者俯臥位在患足同側(cè)臀中肌找到相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，

　　以手拇指用力點(diǎn)按，手法由輕至重，以患者能忍受為度。再以掌面進(jìn)行局部旋揉以松解局部。最后進(jìn)行腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的整復(fù)和骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的復(fù)位。

　　1.3.2 踝部牽引 囑患者仰臥于治療床上，患側(cè)小腿與大腿屈成約90°，一助手抱住患者大腿，醫(yī)者雙手握住患者前腳掌與足跟，與助手成相反力拔伸牽引約5 min，亦可小角度旋轉(zhuǎn)以促進(jìn)小關(guān)節(jié)復(fù)位。

　　1.3.3 外用川芎行氣洗劑(本院制劑) 內(nèi)含伸筋草、透骨草、紅花、蘇木、

　　乳香、沒藥等�；颊呋丶铱捎么讼磩┹o助治療，具體方法：每250 ml藥液配約3 000 ml熱水，熏洗時(shí)先以熱氣熏蒸，并用毛巾蘸藥液交替熱敷患處，待水溫降至50 ℃～60 ℃時(shí)，將患足入盆浸泡。若水溫下降可加溫再泡，每次不少于30 min，每日2次。次日熏洗仍可用原藥液，可重復(fù)使用不超過3次。

　　1.3.4 治療時(shí)間 手法理筋治療每日1次，中藥浸泡每日2次。10日為1個(gè)療程。輕度扭傷1個(gè)療程，中、重度扭傷2～3個(gè)療程，即可治愈。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：臨床癥狀完全消失，活動(dòng)能力恢復(fù)正常;顯效：疼痛、腫脹明顯減輕，膝、踝關(guān)節(jié)恢復(fù)80%的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度;有效：癥狀有所改善，活動(dòng)范圍和強(qiáng)度達(dá)到60%，仍遺有不適或隱痛;無效：癥狀無改善或病情加重。

　　2.2 療效評(píng)定結(jié)果 本組20例中，治愈11例，顯效7例，有效1例，無效1例。優(yōu)良率達(dá)90%。多數(shù)患者1個(gè)療程可治愈，最多不超過3個(gè)療程。