小兒疳積是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，又稱蛋白質(zhì)、熱量不足性營養(yǎng)不良癥，多發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒。其主要原因是由于喂養(yǎng)不當(dāng)或某些疾病(嬰幼兒腹瀉，先天幽門狹窄，腭裂，急慢性傳染病，寄生蟲病等)引起的蛋白質(zhì)或熱量不足所致。營養(yǎng)不良屬于中醫(yī)學(xué)的“疳積”范圍�；純后w重不增或減輕是營養(yǎng)不良的最初癥狀。久病者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少和消失，明顯消瘦。皮下脂肪消減的順序是，先為腹部，其次為胸、背、腰部、上下肢、臂部，最后是額、頸及面部；還表現(xiàn)有皮膚干燥、蒼白、松弛和失去彈性。患兒的肌肉多發(fā)育不良，運動機能多發(fā)育遲緩。重度營養(yǎng)不良者體溫偏低，智育發(fā)育不全。初起往往多哭而煩躁，繼之變?yōu)榇翕g，睡眠不佳，對周圍環(huán)境反應(yīng)較差，食欲低下以致消失。往往伴有腹瀉與嘔吐，極重度者可發(fā)生水腫，可伴發(fā)營養(yǎng)性貧血和各種維生素缺乏癥等。

一、刮痧治療

(一)癥狀

初期有不思飲食，惡心嘔吐，腹脹或腹瀉，繼而可見煩躁好哭，睡眠不實，喜歡俯臥，手足心熱，午后兩顴部發(fā)紅，大便時干時溏，小便如淘米水樣，日久則見面色蒼黃，機體消瘦，頭發(fā)稀少如穗狀，頭大頸細(xì)，腹大肚臍突出，精神委靡不振等。

(二)治法

(1)選穴　脾俞、胃俞、中脘、天樞、章門、氣海、足三里、魚際、四縫。(見圖8-2-1、圖8-2-2、圖8-2-3、圖8-2-4、圖8-2-5、圖8-2-6)

(2)定位 脾俞：在背部，當(dāng)?shù)谑�一胸椎棘突下，旁開1.5寸。

胃俞：在背部，在第十二胸椎棘突下。旁開1.5寸。

中皖：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。

天樞：位于人體中腹部，肚臍向左右三指寬處。

章門：在側(cè)腹部第十一肋游離端的下緣。

氣海：仰臥位。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下1.5寸。

足三里：膝眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處。

魚際：在手拇指本節(jié)(第一掌指關(guān)節(jié))后凹陷處，約當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c橈側(cè)，赤白肉際處。

四縫：在手掌面，除拇指外，食、中、無名、小指四指中節(jié)縫紋的中央。

(3)刮拭順序　先刮背部脾俞至胃俞，再刮腹脅部中脘、章門、天樞、氣海，然后放痧魚際、四縫，最后刮足三里。

(4)刮拭方法　補瀉兼施。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮拭背部脾俞至胃俞穴，宜用刮板角部從上向下刮拭，應(yīng)一次到位，中間不要停頓，出痧為度。刮拭腹部正中線，從中脘穴向下刮至氣海穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧為度。再分別刮拭腹部章門、天樞穴，30次，不宜過重，出痧為度。魚際、四縫放痧，針刺前先推按被刺部位，使血液積聚于針刺部位，經(jīng)常規(guī)消毒后，左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，對準(zhǔn)穴位迅速刺入1～2分深，隨即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使少量出血，然后用消毒棉球按壓針孔。最后刮下肢外側(cè)足三里穴，由上至下，中問不宜停頓，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。

二、病例

患兒，男，1歲多。于生后3個月即出現(xiàn)厭食，僅食母乳，不愿吃固體食物、進食后腹脹，時有嘔吐，面色發(fā)黃，體弱、無力，坐立均落后于同齡兒，不會行走，智力發(fā)育正常。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診，診斷“營養(yǎng)不良性貧血”、“佝僂病”、“消化不良”，對癥治療無效。取脾俞、胃俞、中脘、天樞、章門、氣海、足三里、魚際、四縫穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治療，每周2次。1周后，患兒飲食正常，嘔吐消失。