90年代初，利用中草藥減肥在國外一時較為流行，然而，服用減肥藥后出現(xiàn)腎臟損害時有發(fā)生。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這些中草藥腎病主要毒性成分是馬兜鈴酸，所以又稱為“馬兜鈴腎病”。

這些關(guān)于中藥具有腎毒性損害的報道，加之一些不實事求是的過分夸大中藥腎毒性的因素，在腎病患者中引起了一定的震動及恐慌，既然中藥會損害腎臟，再服中藥不是會讓已病的腎中毒更深嗎?此外，由于中藥中含有一定的鉀元素，而腎功能衰竭的患者往往血鉀偏高，服用中藥后是否會使血鉀更高呢?一部分長期服用中藥而腎臟病情穩(wěn)定的患者也產(chǎn)生了不同程度的擔(dān)心。

針對含鉀中藥是否會導(dǎo)致血鉀升高問題，對中藥治療前后血鉀水平進行分析，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)中藥治療前后血鉀變化具有顯著性差異。當(dāng)然，對已存在明顯高血鉀的患者，應(yīng)該加強利尿，避免使用含鉀量較高的中藥，以免進一步升高血鉀，其他患者則不必過分擔(dān)憂。

了解一些藥物毒性的知識，有助于避免藥毒傷腎

人體腎臟的功能之一就是排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，從而維持人體的正常生理活動，此外，腎臟還能把進入體內(nèi)的一些有毒物質(zhì)排出體外。有些藥物會給腎臟造成損害，就是因為這些藥物的排除要經(jīng)過腎臟的緣故。我們把腎臟的這種保留營養(yǎng)物質(zhì)，排出毒素的作用形象地稱作“過濾器”。如果腎臟有了病，這些對人體有害物質(zhì)的排泄受到影響，在體內(nèi)積聚，就會加重腎臟損害。所以，腎病患者更應(yīng)注意防止及避免藥物損傷腎臟，在中藥治療時，應(yīng)避免使用具有腎損害的藥物，對必須使用者，應(yīng)減少藥物劑量，注意合理配伍，有效后及時停藥，在使用過程中，注意監(jiān)測尿液變化及腎功能。即使出現(xiàn)腎臟損害，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時停藥，其腎臟病變大多可逆轉(zhuǎn)達，預(yù)后良好。

注意防范易損人群

每個人本身的遺傳素質(zhì)和病理生理狀況不同，對藥物的敏感性也不同，對一些人可能是治療劑量的藥物，而在另一些人可能已出現(xiàn)腎臟損害。除遺傳素質(zhì)外，老年人由于腎臟功能自然減退，以及腎功能不全或原有腎臟病疾患存在，或合并有脫水、休克、心衰、電解質(zhì)代謝紊亂，嚴(yán)重酸堿失衡，甚至有肝功能不全，甲狀腺功能低減等，均是服用腎毒性藥物易出現(xiàn)或加重腎臟病變的潛在因素，對這些易損人群更應(yīng)防范藥物損傷腎臟。

總之，遵循中醫(yī)辨證論治以及藥典中的中藥使用劑量及使用方法，中藥相對來說還是比較安全的。由于中藥在治療腎病中具有獨特的療效和作用，特別在延緩慢性腎衰病程進展，提高患者生存質(zhì)量方面的效果，所以，腎病患者大可不必被“中藥腎毒性”所困擾，而擔(dān)心中藥會使病腎“中毒”更深。就診時主動告知醫(yī)生所患腎病情況，積極配合，完全可以避免藥物損害腎臟。而有些中藥(如冬蟲夏草)、中成藥對腎毒性損害則具有一定的保護及預(yù)防作用，對藥物傷腎的易損人群可選擇使用。

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