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中醫(yī)藥辯證治療泌尿淋證

中醫(yī)藥辯證治療泌尿淋證

隨著氣溫的日漸升高,泌尿系統(tǒng)感染的患者也越來越多。很多人都詢問是否有徹底治愈泌尿系統(tǒng)感染的藥物。專家介紹:泌尿系統(tǒng)感染其實(shí)并不是什么大病,但一定要做到用藥及時(shí)、治療徹底,在治療藥物上,最好西藥中藥一塊上。

用西藥前先做尿檢

  泌尿系統(tǒng)感染是指細(xì)菌侵犯泌尿系統(tǒng)任何一個(gè)部位引起炎癥的總稱。按照感染部位的不同,可分為腎盂腎炎和膀胱炎、尿道炎。泌尿系感染的臨床表現(xiàn),以尿頻、尿急、尿痛為主,有時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)燒、腰痛、腹痛等。研究統(tǒng)計(jì)表明,50%的人一生中都患過泌尿系統(tǒng)感染,而女性和老年人則是泌尿系統(tǒng)感染的高發(fā)人群。

  泌尿系統(tǒng)感染多數(shù)是由于細(xì)菌感染尿路所引起的,因此,針對(duì)病因治療是關(guān)鍵。首先要找出導(dǎo)致疾病的病菌種類,查明其對(duì)哪種抗生素敏感,再有針對(duì)性地使用藥物。有些人不管是什么疾病,只要發(fā)現(xiàn)感染,就盲目追求高價(jià)格、廣譜高效的抗生素,以為高價(jià)格就能有好療效。殊不知,長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)耐藥菌株增多,以后再發(fā)生細(xì)菌感染,就會(huì)出現(xiàn)無藥可用的局面。

  通常正規(guī)醫(yī)院在治療泌尿系統(tǒng)感染之前,一定會(huì)給患者做一系列的檢查,包括尿常規(guī)檢查、尿液細(xì)菌培養(yǎng)等;颊咔屑勺孕匈徦幏,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn),選用有效抗生素。也可先用復(fù)方磺胺甲基異惡唑或選用喹諾酮類、氨芐青霉素或羥氨芐青霉素、頭孢菌素類等,待檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后再行調(diào)整。在治療時(shí)一定要按療程用藥,切忌擅自中斷用藥。一般對(duì)于急性泌尿系統(tǒng)感染,在正確選用對(duì)感染菌敏感的抗生素的基礎(chǔ)上,不發(fā)熱的患者的療程是7天,伴有發(fā)熱的患者的療程是14天,通常一個(gè)療程就可使絕大多數(shù)感染得到控制。

  中藥應(yīng)辨證施治

  泌尿系統(tǒng)感染在中醫(yī)中屬于“淋證”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為該病主要由于下焦?jié)駸,熱結(jié)膀胱而成的。淋證初起時(shí)多因膀胱濕熱,其病位在膀胱。淋證日久,因濕熱傷陰,故引致陰虛,其病位在腎。淋證也和血淤有關(guān)。因此,中醫(yī)治療方法大致可分為祛濕除熱、通淋利尿、活血化淤三種方法,同時(shí)兼補(bǔ)腎益氣。

  在用藥上,無論是急性還是非急性期,在辨證的基礎(chǔ)上,都可以選用一些清熱解毒的中藥,對(duì)癥狀緩解、疾病恢復(fù)都有好處。中藥改善癥狀優(yōu)于西藥,但尿菌轉(zhuǎn)陰就需要足夠的療程。急性期多屬邪實(shí),除邪務(wù)盡,應(yīng)當(dāng)選用有效藥物,盡快控制病情。中藥應(yīng)以清熱為主,常用大黃、山梔、石葦、黃苓、黃柏、紫花地丁、地榆、土茯苓、連翹等。非急性期多屬虛實(shí)夾雜,本著扶正不留邪,祛邪不傷正的原則,扶正祛邪并用。除了注意清熱解毒以外,由于患者常有脾腎兩虛,故此還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)脾健腎,恢復(fù)機(jī)體的抵抗力,促進(jìn)痊愈。應(yīng)在處方中加補(bǔ)益脾腎的中藥,如黨參、白芍、山藥、枸杞子、熟地等。中藥在治療泌尿系統(tǒng)感染上具有控制癥狀迅速、療效確切、毒副作用小、不會(huì)產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點(diǎn),日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。

  治療泌尿系統(tǒng)感染的藥物種類很多,其中,三金片是較為常用的中成藥。三金片由金櫻根、金剛刺、金沙藤等優(yōu)質(zhì)地道藥材組方而成,故稱之“三金”。與抗生素相比,三金片有高度的腎臟安全性,而且長(zhǎng)期服用不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。該藥主要針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染,可以迅速緩解癥狀,同時(shí)還具有獨(dú)特的益腎作用。該藥具有清熱解毒、抗菌消炎、利濕通淋、補(bǔ)虛益腎的作用,治療尿路感染療效顯著,在同類藥中的表現(xiàn)良好,目前尚未有報(bào)道表明該藥有毒副作用。

  中藥西藥,各有所長(zhǎng)

  有人會(huì)問,治療泌尿系統(tǒng)感染,到底是中藥好還是西藥好?其實(shí),中藥和西藥各有所長(zhǎng)。西藥抗感染最大的優(yōu)點(diǎn)是見效迅速,目標(biāo)明確,能直接殺滅致病的微生物,但同時(shí)抗生素會(huì)連帶地將對(duì)人體有益的細(xì)菌也一起殺死。中藥抗感染最大的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是:中藥從整體水平來發(fā)揮抗感染效應(yīng),在抗感染的同時(shí),許多藥物兼有解熱、消炎作用;它是靠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能來增強(qiáng)人體自身的抗感染能力,所以不存在“耐藥性”和“反復(fù)性”的問題。但是目前中藥藥品市場(chǎng)產(chǎn)品種類繁多,產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。如何準(zhǔn)確選擇對(duì)癥的產(chǎn)品,就成為應(yīng)該注意的問題。

  在實(shí)際的治療中,往往需要針對(duì)泌尿感染導(dǎo)致的具體癥狀,因人因癥有針對(duì)性的選擇。一般來說,在泌尿系統(tǒng)感染的急性和亞急性期,治療上使用西藥抗生素的居多,中藥也可選用一些清熱解毒、活血化淤的方藥配合使用,有時(shí)會(huì)起到加強(qiáng)的作用,例如青霉素常引起金黃色葡萄球菌耐藥性,若加用中藥金銀花,就能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的抑制作用。適當(dāng)配合一些有扶正作用的中藥,可以增強(qiáng)免疫力。

  慢性泌尿系統(tǒng)感染由于長(zhǎng)期炎癥的刺激,抗生素往往收效甚微,而且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素對(duì)身體還有不小的副作用,因此對(duì)于慢性泌尿系統(tǒng)感染,首先選擇的是中成藥。目前臨床上大部分慢性泌尿系統(tǒng)感染的患者都以中藥治療為主。因慢性泌尿系統(tǒng)感染多以疼痛為主證,辨證多為氣滯血淤,因此在治療上多以活血化淤、止痛扶正為主,炎癥明顯的配合抗生素治療。