經(jīng)絡究竟是什么東西?
中國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)之所以始終在臆想和經(jīng)驗之間徘徊,未能跨進科學之門, 一個很重要的原因在于缺乏人體解剖學知識。中國古代醫(yī)生只熱衷于背熟 經(jīng)典著作的論斷,很少有人覺得還有去解剖尸體對人體器官做實際觀察的必 要;即使有人有這樣的想法,也因為“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝 之始也”的愚昧觀念,不敢真對尸體動刀子。例如在18世紀末,有一位叫王 清任的醫(yī)生很難得地認識到“著書不明臟腑,豈不是癡人說夢?治病不明臟 腑,何異于盲子夜行?”,但是他也只能通過觀察暴露野外的小孩尸體和死 刑現(xiàn)場而了解人體解剖結(jié)構(gòu),不可能做真正的解剖。他糾正了一些古書的錯 誤,但是也增加了不少新的錯誤。何況這純粹只是個人的行動,沒有得到繼 承,而且也來得太遲了,解剖學早已在西方建立起來了。
但是在上古時期中國的醫(yī)生顯然是可以對尸體做解剖的,因為《內(nèi)經(jīng)》有 “若夫八尺之士……其死可解剖而視之”的說法。它以及《難經(jīng)》對一些人 體器官的形態(tài)、尺寸和重量都有具體的描述,雖不甚準確,但顯然是解剖而 得的。只要對尸體做過解剖,就不可能不注意到有一些線路遍布全身,即 血管和神經(jīng)干,為何中醫(yī)經(jīng)典著作對此沒有任何描述?其實有的,只不過 它用的是別的名稱——經(jīng)絡。
現(xiàn)在有人說經(jīng)絡是具有特異功能的古人“內(nèi)視反觀”而發(fā)現(xiàn)的,其實 《內(nèi)經(jīng)》說得明明白白:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之, 其死可解剖而視之。……脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經(jīng)之多血少 氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,與其皆少血氣,皆有大數(shù)。”也就是說, 經(jīng)絡是通過對活人外表的度量和尸體的解剖發(fā)現(xiàn)的,而且十二經(jīng)脈中都含有 血,只不過里面的血有的清有的濁有的多有的少,這就明白無誤地說明了所 謂經(jīng)脈就是指的血管。《內(nèi)經(jīng)》還有“脈者,血之府也”的定義,此后的中 醫(yī)經(jīng)典著作也經(jīng)常見到“血之隨氣,循環(huán)經(jīng)絡”、“血循經(jīng)脈”等說法,所 以王清任指出:“古人言經(jīng)絡是血管。”
《內(nèi)經(jīng)》又說:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。諸脈之浮而 常見者,皆絡脈也。”“當數(shù)者為經(jīng),其不當數(shù)者為絡也。”可知古人認為 經(jīng)絡是皮肉之間肉眼可見的管道,大的、數(shù)目少的叫經(jīng)脈,小的、數(shù)目多得 無法數(shù)的叫絡脈,用現(xiàn)在的術(shù)語來說,就是把大血管(動脈、靜脈)叫經(jīng)脈, 皮下小靜脈網(wǎng)絡叫絡脈。因為古人的解剖觀察很粗糙,許多是出于想像, 分不清血管、神經(jīng)干、淋巴結(jié)等等“線路”的區(qū)別,所以十二經(jīng)脈的分布、 走向又與大血管的實際狀況不符。
中醫(yī)號脈,號的是十二經(jīng)脈中的“手太陰肺經(jīng)”,并稱脈的跳動是氣的 運行。但是他們號的地方,明明就是橈動脈,所謂氣的運行,也就是動脈的 搏動!秲(nèi)經(jīng)》說:“人一呼脈再動”,即人呼吸一次,脈跳動兩次,這個 數(shù)據(jù)雖然不準確(呼吸頻率和脈搏頻率的比大約是1:4),但也證明了 所謂經(jīng)脈就是血管,脈動就是動脈的搏動。
那么為什么中醫(yī)會認為經(jīng)脈除了走血同時還走氣,有的經(jīng)脈血多氣少, 有的經(jīng)脈血少氣多呢?這也是由于粗糙的觀察所導致的:在人死后,動脈中 的血迅速排空,因此在解剖尸體時會發(fā)現(xiàn)動脈是空的,只有靜脈中含有血, 這讓研究者誤以為動脈不是運輸血而是運輸氣。古希臘醫(yī)學也有這樣的誤會, 認為動脈的作用是供“氣”,靜脈的作用才是供血。因此動脈的搏動,就被 中醫(yī)當成是氣的搏動,其實就是心臟的躍動,哪里是什么氣?動脈大部分隱 藏在身體深處,只有頸的兩側(cè)、手的寸口和足踝上方這四個地方的動脈比較 淺,因此可以摸到它的跳動,于是王清任便說:“頭面四肢按之跳動者,皆 是氣管。”因為血管又被當成“氣管”,脈動被當成“氣動”,號脈因此被 中醫(yī)認為能探測出人體氣血、臟腑的狀況,能夠借以診斷出種種疾病,甚至 連婦女的懷孕、絕經(jīng)都號稱能號得出來,無限地夸大了脈搏的重要性。號脈 之荒唐,以后另文再說。
在現(xiàn)代解剖學傳入中國,人們發(fā)現(xiàn)古人所描繪的經(jīng)絡圖與現(xiàn)代解剖學所 發(fā)現(xiàn)的血管、神經(jīng)的分布都不符合之后,有人就認為古人所說的經(jīng)絡是 一個現(xiàn)代解剖學還沒有發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng),花費了大量的人力、物力去驗證這一系 統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。每隔一段時間,就有人宣稱用某種現(xiàn)代生物技術(shù)驗證了經(jīng)絡 的存在,例如放射性同位素追蹤、紅外線變化、電阻測量、高振動聲等等。 這些研究都是抱著先入為主的想法,進行“循經(jīng)”測量,實驗設(shè)計本來就有 問題,實驗結(jié)果也就無法令人信服,無法獲得國際生物醫(yī)學界的認可。查生 物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫可知,發(fā)表在國際刊物上有關(guān)經(jīng)絡研究的論文很少,基本 上都是中國人、韓國人在研究,偶爾有西方人研究,還是否定經(jīng)絡的存在的。 例如曾經(jīng)有人聲稱通過測紅外線記錄到經(jīng)絡,但奧地利格拉茨醫(yī)科大學的研 究人員沒能重復出該結(jié)果。
有人認為針灸的有效性證明了經(jīng)絡理論的正確性。這個推理是錯誤的。 許多實驗已經(jīng)證明針灸是通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮其作用的,與“經(jīng)絡”無關(guān)。
其實正如一位臨床醫(yī)生所指出的,用簡單的推理就可以否定這個神秘的 經(jīng)絡系統(tǒng)的存在。外科醫(yī)生在做手術(shù)時必須清楚地知道每一個局部、每一個 層次的神經(jīng)解剖和血管解剖,如果誤傷了神經(jīng)、血管,后果不堪設(shè)想。但是 卻沒有一個外科醫(yī)生下刀時需要了解經(jīng)絡,不必擔心他的刀會割斷經(jīng)絡、會 刺傷穴位。經(jīng)絡據(jù)稱對一根小小的毫針都會有反應,為何會對粗魯?shù)氖中g(shù)刀 倒無動于衷?經(jīng)絡為什么不怕手術(shù)刀?合理的答案是所謂的經(jīng)絡并不存在。 根據(jù)經(jīng)絡理論,人的下肢分布了六條最重要的經(jīng)脈,分別屬于脾、胃、腎、 膀胱、肝、膽等最要害的臟腑。但是,雙下肢截肢的病例并不少見,病人除 了不能行走外,其他生理功能與常人并無二致。這一簡單的事實也說明了經(jīng) 絡理論的荒謬。
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