（一）注意配伍禁忌

 中西藥聯(lián)用的配伍禁忌包括理化配伍禁忌、藥理配伍禁忌等。

 理化配伍禁忌：如大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、側(cè)柏、地榆、棗樹皮、仙鶴草等，中成藥牛黃解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等含鞣質(zhì)的中藥及其復(fù)方，不宜與紅霉素、四環(huán)素、利福平等抗菌藥聯(lián)用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，可使這些抗菌藥透膜吸收量降低；不宜與酶制劑同用，因?yàn)轺焚|(zhì)可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物代謝；不宜與地高辛等強(qiáng)心藥同用，若同用易生成鞣酸鹽沉淀，難于吸收，藥效降低；不宜與維生素B1、維生素B6同服，否則可與維生素B1、維生素B6形成締合物，使后兩者均不能發(fā)揮各自的作用；不宜與鐵劑同用，遇鐵劑會(huì)形成不溶性沉淀，沉淀物不能被小腸吸收；含果膠類藥物如六味地黃丸、人參歸脾丸等不得與林可霉素同服，因同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%。

 藥理禁忌：牛黃或含牛黃的中成藥，因可增加水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥等西藥的中樞抑制作用而不宜配伍。單胺氧化酶抑制劑，如呋喃唑酮，優(yōu)降寧與羅富木及其生物堿制劑配伍時(shí)，會(huì)使去甲腎上腺素蓄積致高血壓病患者血壓升高，甚至造成高血壓危象，故兩類不能合用。

 糖尿病患者在口服甲磺丁脲、降糖靈等降糖藥時(shí)，當(dāng)合用甘草、鹿茸時(shí)可降低降糖藥效果，因中藥鹿茸內(nèi)含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，中藥甘草口服經(jīng)體內(nèi)某些酶作用，可水解生成化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺皮質(zhì)激素相似的甘草次酸成分，可促進(jìn)糖原異生，血糖升高，與降血糖藥在藥理作用上是拮抗的。所以降血糖藥不宜長(zhǎng)期大量與甘草、鹿茸同時(shí)并用。

 （二）關(guān)心藥學(xué)信息，力避不合理用藥

 某些中成藥，實(shí)際上是中西藥聯(lián)用產(chǎn)品，不宜另外再加用中藥或西藥，如維C銀翹片，實(shí)際上含有銀花、連翹、對(duì)乙酰氨基酚、維生素C等數(shù)種中西藥物；復(fù)方羅布麻片實(shí)際含有三硅酸鎂、硫酸胍生、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、利眠寧、維生素B1、維生素B6、混旋泛酸鈣等多種中西藥物。

 另外要特別重視注射劑的配伍禁忌。因注射劑通過血管給藥，發(fā)揮作用迅速，稍有不慎將釀成醫(yī)療事故。如復(fù)方丹參注射液，就與多種西藥存在不穩(wěn)定配伍。與10%葡萄糖水配伍后微粒有增大現(xiàn)象，特別是10μm以上的微粒不符合藥典規(guī)定；與0.9%氯化鈉注射液配伍后，微粒數(shù)不符合藥典規(guī)定；與生理鹽水配伍后，pH值降低、微粒數(shù)上升及紫外吸收光譜有不同程度變化。因此，復(fù)方丹參注射液最好不要與生理鹽水、10%葡萄糖水、0.9%氯化鈉注射液配伍。復(fù)方丹參注射液與喹酮類藥物配伍后，產(chǎn)生淡黃色沉淀，其原因系喹諾酮類注射液pH值約為4.1，加入后使復(fù)方丹參注射液pH值降低，其脂溶性丹參酮及水溶性原兒茶酚衍生物等沉淀析出。在同一輸液器中配伍使用，會(huì)生成沉淀，析出結(jié)晶，堵塞輸液管，輸入人體后甚至?xí)�堵塞血管，造成�?yán)重的后果。故嚴(yán)禁與喹諾酮類藥物直接配伍。

 （三）注意用藥方法

 在用藥時(shí)間上，中西藥雖能聯(lián)用，但一般不宜同時(shí)使用，以免產(chǎn)生配伍禁忌。在用藥劑量上，不應(yīng)簡(jiǎn)單地將藥物單用時(shí)的劑量作為聯(lián)用時(shí)的劑量，尤其是聯(lián)用時(shí)可發(fā)生功效疊加或相互促進(jìn)等協(xié)同作用的中西藥，以單用時(shí)的劑量作為聯(lián)用時(shí)的劑量有可能出現(xiàn)“過量”的不良反應(yīng)。有部分中西藥聯(lián)用，完全可考慮適當(dāng)減少毒副作用較大的藥物劑量。在給藥途徑上，中西藥盡量選擇不同的給藥途徑，如西藥注射、中藥口服；中藥注射、西藥口服；中西藥內(nèi)外聯(lián)用；中西藥上、下聯(lián)用（即西藥口服、中藥灌腸）等。