“扶陽(yáng)法”是以重視、推崇陽(yáng)氣為基本思想，在遣方用藥上擅長(zhǎng)運(yùn)用附子、干姜、肉桂等溫陽(yáng)藥物，尤其是擅長(zhǎng)大量運(yùn)用附子治療陽(yáng)虛證的治療方法。扶陽(yáng)法的創(chuàng)始人清代鄭欽安認(rèn)為：陽(yáng)氣是生命的關(guān)鍵，“人所以持以立命者，惟陽(yáng)氣乎，有陽(yáng)氣則生、無(wú)陽(yáng)氣則死。”筆者在臨床實(shí)踐中，針對(duì)某些疑難病證從辨陰陽(yáng)出發(fā)，對(duì)其真陽(yáng)虛之病證，運(yùn)用扶陽(yáng)法治療，每每收到較好療效。下面對(duì)兩則具體病案進(jìn)行分析，來(lái)談?wù)劮鲫?yáng)法的辨證。

案一：日光性皮炎案

郭××，女，34歲，初診日期2007年6月25日。

患者自2005年初夏，在露天工作一整天后，面部、頸部以及上肢等暴露在衣服外面的部位出現(xiàn)紅色皮損，有小丘疹、瘙癢，以后每遇日光照射或遇熱均出現(xiàn)皮膚顏色變紅、瘙癢，日照時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，皮膚充血水腫，脫皮瘙癢異常。自2005年夏天開始每年均服中藥、西藥、抗過(guò)敏藥物數(shù)十天，及至天涼好轉(zhuǎn)，第二年夏天又出現(xiàn)同樣情形。2007年5月病情復(fù)發(fā)已歷一個(gè)月，患者自己感到非常痛苦，來(lái)我處求治。

筆者看以前兩年所服之中藥，俱以疏風(fēng)清熱立法，雜以涼血解表之品，兼以肅肺清肺之藥�；颊呙娌科つw紅色皮損粗糙、略有水腫，頸部皮膚色紅，有少量小丘疹，雙上肢皮膚亦如此，但患者神色疲倦，少氣懶言，詢之脘腹時(shí)脹，大便不暢，不敢進(jìn)食生冷水果，食則脹甚，并謂平素手足不溫，天涼時(shí)則喜溫畏寒，舌質(zhì)淡苔白略膩，脈沉細(xì)滑。

辨證為：元陽(yáng)不足，脾陽(yáng)不運(yùn)生濕滯，陽(yáng)虛生內(nèi)寒，體內(nèi)之寒氣與外界之陽(yáng)氣搏結(jié)于皮膚而致皮膚病損。

處方：麻黃8g(先下)，細(xì)辛9g，附子45g，蒼術(shù)30g，茯苓30g，砂仁10g，白蔻10g，萊菔子20g，炙甘草10g。三服。

二診(6月28日)：皮損同前，瘙癢減輕少許，上藥服至第二天，腹中轉(zhuǎn)氣，有稀便排出，日行三次，瀉后脘腹脹減，舌質(zhì)淡苔膩略減，脈同前。

處方：麻黃9g(先下)，細(xì)辛12g(先下)，附子90g，蒼術(shù)30g，半夏10g，砂仁10g，白蔻10g，炙甘草10g，蟬蛻10g。五服。

三診(7月3日)：癢止，面部、頸部、上肢皮膚充血消失，脘腹脹止，神色仍有倦怠，舌質(zhì)淡水滑苔，脈沉細(xì)滑。

處方：細(xì)辛9g，附子90g，茯苓30g，生白術(shù)30g，砂仁10g，炙甘草15g，仙靈脾30g，肉桂10g，仙鶴草30g。七服。

后記：患者服藥后除了日光性皮炎痊愈外，神疲倦怠亦改善，體力增加，原來(lái)數(shù)年之怕冷手足不溫，服上藥后均好轉(zhuǎn)。

按：此日光性皮炎案，僅從表現(xiàn)上看，是一派火熱毒邪的表現(xiàn)，但是透過(guò)這一局部癥狀，患者還存在著神疲倦怠、怕冷、手足不溫以及舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)滑等陽(yáng)氣虛，是正氣不足的表現(xiàn)。況且日光本身不能稱之為邪氣，它是人賴以生存的“正氣”�；颊呤怯捎谧陨黻�(yáng)氣不足、陰寒內(nèi)生、體內(nèi)之陰寒之氣與陽(yáng)光之“熱氣”產(chǎn)生邪正紛爭(zhēng)而出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的病理變化。辨證分析，符合《傷寒論》“少陰病，初得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃、附子、細(xì)辛湯主之”�；颊唠m無(wú)體溫升高之表現(xiàn)，但皮膚出血水腫、瘙癢、皮疹之“熱毒”之象與發(fā)熱相類似，而腹中脹，大便不暢，不敢進(jìn)食生冷，舌苔白膩亦是元陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，脾陽(yáng)虛不能氣化水濕，濕濁內(nèi)停，同為陰寒，故用麻黃、附子、細(xì)辛湯合平胃散，使陽(yáng)氣得復(fù)，脾陽(yáng)得運(yùn)，濕濁化去，陰寒得散，三年痼疾而一舉滌除。

“物競(jìng)天擇，適者生存”，人處天地之間隨四季寒熱溫涼之交替變化而適應(yīng)之，實(shí)有賴于人體正氣的運(yùn)行正常。從這意義上講，對(duì)自然界正常之陽(yáng)光空氣等過(guò)敏，實(shí)際上是個(gè)體與大自然的不適應(yīng)，調(diào)治之法應(yīng)該是積極增強(qiáng)個(gè)體自身的適應(yīng)能力。即是調(diào)整人體陽(yáng)氣的運(yùn)行。陽(yáng)氣不足導(dǎo)致五臟氣機(jī)運(yùn)行逆亂，或運(yùn)化機(jī)能低下。進(jìn)而形成陰寒內(nèi)生，或“痰”、“瘀”、“濕”邪等病理產(chǎn)物的堆積，進(jìn)一步反過(guò)來(lái)影響臟腑陽(yáng)氣得運(yùn)行，是造成過(guò)敏反應(yīng)的內(nèi)在機(jī)制。從這個(gè)角度講，治療過(guò)敏最積極的手段就是糾正人體陰陽(yáng)的失衡。