經(jīng)常會(huì)有病人在看到自己頸椎或腰椎的X線片后驚慌失措地問(wèn)大夫：“醫(yī)生，您看我怎么會(huì)病得這么厲害？這么多節(jié)都增生了，還有的地方都搭橋了。會(huì)不會(huì)癱瘓��？”看著他們那緊張的樣子，醫(yī)生總是會(huì)安慰他們說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系的，到一定年齡有增生是正�，F(xiàn)象。”可病人們總是望著那自己看不懂的片子，將信將疑。的確，對(duì)于一個(gè)沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人來(lái)說(shuō)，“骨刺”這個(gè)詞看上去就有些可怕，容易讓人聯(lián)想起“魚刺”，魚刺扎一下手也會(huì)很痛的，何況長(zhǎng)在了自己的腰里、頸椎里呢？其實(shí)，不僅僅是病人，一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)生也把治療頸腰膝病的重點(diǎn)放在了骨質(zhì)增生、突出的椎間盤、增厚鈣化的韌帶筋膜上了。這導(dǎo)致了過(guò)多使用手術(shù)，過(guò)分依賴病灶切除和置換的現(xiàn)象。臨床表明，很多病人是不必挨那一刀的。而且，很多病人在手術(shù)后也未見(jiàn)癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。這引發(fā)了大家的反思。

從倫琴發(fā)現(xiàn)X射線到現(xiàn)代的CT、核磁技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)有了質(zhì)的飛躍。作為一直以手摸心會(huì)為診治方法的中醫(yī)傷科也從中受益良多。許多新的整脊、正骨、理筋手法都是在影像基礎(chǔ)上發(fā)展完成的�？梢哉f(shuō)，影像技術(shù)把中西醫(yī)間相互印證、相互補(bǔ)充、相互融合的機(jī)制推向了一個(gè)更高的層面。

但影像檢查再清晰直觀也只能是一個(gè)輔助診斷的方法。醫(yī)生通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，視、觸、動(dòng)、量取得的第一手的資料和病人表現(xiàn)出的癥狀與體征都是極其重要的。只有將全部檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)分析，才能作出正確的判斷。見(jiàn)到椎間盤突出就切除，見(jiàn)到骨質(zhì)增生就置換的做法是片面的、機(jī)械的、甚至是不負(fù)責(zé)任的。人不是機(jī)器，治病也不是換個(gè)零件，緊個(gè)螺絲那么簡(jiǎn)單。

實(shí)際上，人之所以會(huì)長(zhǎng)骨刺，會(huì)有椎間盤突出，會(huì)出現(xiàn)筋膜韌帶的增厚鈣化，絕大多數(shù)不是病理現(xiàn)象，而是一種代償機(jī)制的正常反應(yīng)。就如同干活多了手上長(zhǎng)繭子一樣。人的骨骼如果受力太大也會(huì)通過(guò)增加骨量來(lái)代償，這就是骨刺了。這些骨質(zhì)增生在局部可以起到很好的堅(jiān)固加強(qiáng)和保持平衡的作用，這不是得病了，反而是人體生命力活躍的顯現(xiàn)。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)增生包括突出的椎間盤，其本身是不會(huì)引發(fā)疼痛的。即使這些“異物”對(duì)周圍組織產(chǎn)生了機(jī)械性的壓迫，也不會(huì)致痛。因?yàn)�，這一切都是在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)逐步形成的。在形成過(guò)程中，局部的小環(huán)境，從骨、肉、筋膜，到神經(jīng)血管都在起著相應(yīng)的變化以適應(yīng)和保持平衡�；蛟S，這一平衡狀態(tài)并不是最完美最堅(jiān)固的，但一定是最合適的。所以，雖然幾乎所有的人都有骨質(zhì)增生，許多人都存在著椎間盤的突出和軟組織的變性，但大多生活正常。是什么原因?qū)е铝艘徊糠只颊叩奶弁茨�？用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋就是，“增生不會(huì)引起疼痛，炎性刺激才是疼痛的原因”。這就解釋了為什么患者癥狀與影像學(xué)上的反映不成正比。有的人增生明顯，突出物巨大卻毫無(wú)癥狀，而有的人小小的一個(gè)膨出卻引發(fā)劇痛。根子不在骨刺或椎間盤本身，而是局限性的炎癥灶。這個(gè)炎癥的產(chǎn)生就是源于傷害性刺激過(guò)強(qiáng)，超出了可代償范圍。比如長(zhǎng)時(shí)間坐姿不動(dòng)形成的局部壓迫、缺血缺氧。再比如跌仆閃挫、咳嗽噴嚏、勉力努責(zé)造成的牽拉與摩擦，都可能造成體液滲出和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。由于是突然損傷或機(jī)體循環(huán)不暢，使這些炎性滲出和代謝產(chǎn)物不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，刺激神經(jīng)而致痛。這也正是中醫(yī)所說(shuō)的兩大致痛機(jī)理：不通則痛和不榮則痛。經(jīng)絡(luò)筋脈氣血運(yùn)行不暢，壅滯不通，形成不通則痛；而久坐勞心，氣血暗耗，失于濡養(yǎng)，就是不榮則痛了。

中西醫(yī)對(duì)于頸腰肢痛的機(jī)理，表述雖不同，但內(nèi)涵卻很相似。治療上也有著異曲同工之妙。西醫(yī)保守治療，常用的止痛方法不外脫水、促進(jìn)微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)肌肉神經(jīng)、抑制無(wú)菌性炎癥等。而中醫(yī)則是運(yùn)用按摩手法疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血改善病區(qū)的氣血運(yùn)行和濡養(yǎng)，恢復(fù)其原有的平衡狀態(tài)。中西醫(yī)都把病灶部位的代謝、血供、轉(zhuǎn)輸作為了重點(diǎn)，相互間協(xié)同性很強(qiáng)。所以，在臨床上，對(duì)于頸腰肢痛諸病的保守治療常常是中西醫(yī)方法并用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)治療立竿見(jiàn)影，很多方面是中醫(yī)所不及的。比如腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，發(fā)展到危重的階段，保守治療有時(shí)是難以短期奏效的。這時(shí)，急則治其標(biāo)，運(yùn)用手術(shù)的方法切除病灶、消炎減壓，不失為一個(gè)好辦法。在按摩臨床上，我們對(duì)于手法治療15日以上癥狀未明顯緩解，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量的情況，一般也建議手術(shù)。