瀉下藥服用時(shí)間有講究
“服用瀉下藥麻子仁丸的時(shí)間,酉時(shí)(晚17時(shí)至19時(shí))要明顯優(yōu)于辰時(shí)(早7時(shí)至9時(shí)),酉時(shí)服藥可提高療效,降低毒性。”這一科學(xué)結(jié)論是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)博士張友堂教授在國(guó)內(nèi)外首次得出的。專家評(píng)價(jià)指出,對(duì)“擇時(shí)服藥”的研究,有助于指導(dǎo)科學(xué)用藥,減少毒副反應(yīng),降低醫(yī)療成本。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,時(shí)辰治療學(xué)有著豐富的內(nèi)容與深刻的內(nèi)涵,主張瀉下劑應(yīng)在午后至夜晚服用,即酉時(shí)效果最佳;而不宜在辰時(shí),也就是在午前應(yīng)用。中藥服法是辨證論治的最后環(huán)節(jié),有時(shí)可直接影響療效。但目前臨床上一直存在忽視服法、服用時(shí)間的傾向和誤區(qū),不論何證何方,包括幾乎所有的瀉下藥,大都早晚兩次或三次空腹服用,這是不符合中醫(yī)辨證論治原則的。
瀉下法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)常用的攻邪祛病方法之一,主要以攻下藥物治療燥結(jié)成實(shí)病證。麻子仁丸出自《傷寒論》,用于潤(rùn)腸泄熱、行氣通便,主治腸燥便秘、習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后便秘及痔瘡術(shù)后便秘等。張友堂博士對(duì)其進(jìn)行了藥效學(xué)及毒理學(xué)研究。結(jié)果表明,麻子仁丸可縮短小鼠的排便時(shí)間,促進(jìn)大鼠的大腸蠕動(dòng),兩組動(dòng)物辰時(shí)、酉時(shí)兩個(gè)時(shí)辰用藥比較,酉時(shí)服用藥效明顯。
與此同時(shí),長(zhǎng)期大劑量服用麻子仁丸(湯)可抑制實(shí)驗(yàn)小鼠的體重增長(zhǎng),降低小鼠小腸黏膜的吸收能力,前者辰時(shí)和酉時(shí)比較,酉時(shí)服藥毒性小;后者兩個(gè)服藥時(shí)辰比較,沒(méi)有明顯差別。觀察結(jié)果還顯示:在生理情況下,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的大腸蠕動(dòng)和腸道水分含量有一定的生物節(jié)律,辰時(shí)和酉時(shí)兩個(gè)時(shí)辰相比,酉時(shí)較辰時(shí)旺盛,這在某種程度上驗(yàn)證了“大腸主于酉時(shí)”這一臟腑應(yīng)時(shí)理論。但在病理情況下,便秘模型動(dòng)物的這種生物節(jié)律就會(huì)消失。
本項(xiàng)課題通過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物排便規(guī)律、體重增長(zhǎng)率、腸道水分含量及血清D-木糖含量等系列指標(biāo)的觀察測(cè)定,首次借助現(xiàn)代科技手段印證了瀉下劑宜在午后至夜晚服藥的觀點(diǎn),同時(shí)有助于改變目前瀉下藥一律早晚二次服用的現(xiàn)狀和做法。
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