郭某，女，24歲。1989年10月23日初診。因斷乳致雙乳房脹痛3天，雙臂不能下落，稍落則脹痛難忍。發(fā)熱心煩，不思飲食，面紅目赤，頭痛頭暈，大便秘結(jié)，乳汁呈淡黃色，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

 辨證：乳瘀氣滯，毒熱內(nèi)生。

 治法：活血通絡(luò)，化乳為血。

 處方：生地黃10g，白芍6g，紅花3g，當(dāng)歸3g，川芎3g，桃仁3g，皂刺3g，王不留3g，牛膝6g，漏蘆3g，公英10g，地丁10g，大黃6g，芒硝5g。2劑。

 二診：服上方2劑后，大便已通，發(fā)熱心煩已除，乳房脹痛大減。上方去公英、地丁、大黃、芒硝。

 三診：再服2劑后，乳痛止，腫脹消。乳汁回。

 按 回乳之法，首見《丹溪心法》，用炒脈芽二兩，研細(xì)末。清湯調(diào)下，治產(chǎn)后發(fā)熱乳汁不通脹膨，無子當(dāng)消者。清武之望在《濟(jì)陰綱目》中用免懷湯，治欲斷乳者用此方通其月經(jīng)則乳汁不行。

 乳房為多氣多血之陽明經(jīng)所屬，林佩琴指出：“乳汁為氣血所化，而源于胃，故升而為乳，降而為血。”血色赤屬陰歸于下，乳色白屬陽行于上。經(jīng)云：“清陽出上竅，濁陰出下竅。”生地血藥也，通腎經(jīng)，補陰精，滋養(yǎng)天癸，天癸之陰精充盛作用于沖任。赤芍、紅花活血祛瘀，消乳為血。漏蘆、王不留本為下乳之妙品，何能回乳乎？然經(jīng)云：“輕可祛實”，用小量漏蘆、王不留取其輕清宣泄，氣行乳化為血，筆者體會二藥有雙重作用，重用下乳，輕用回乳，性寒清散郁熱，二者歸胃經(jīng)，直折陽明經(jīng)氣，使不能轉(zhuǎn)乳而為血，脾血下行。川芎乃血中氣藥，當(dāng)歸引諸血歸其所當(dāng)歸之經(jīng)，乳消而月水下。