辨證施治

    本病的辨證，主要在于觀察小便。如小便頻或失禁，其量晝夜相等，多屬于氣虛；如夜尿特多或遺尿，多屬于’腎虛；致于膀跳損傷者，多有產(chǎn)傷史，小便常挾有血液。治療以補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主。若小便頻數(shù)或失禁者，佐以固溫；若小便不通者，佐以行水通利。

   1．氣虛

    主要證候：產(chǎn)后小便不通，少腹脹急，或小便頻數(shù)甚或失禁，少氣懶言，四肢無(wú)力，面色少華。舌淡，苔少，脈緩弱。
    證候分析：產(chǎn)后氣虛，不能通調(diào)水道，膀胱氣化不行，故小便不通。尿液蓄積，故小便脹急。氣虛膀胱失約，故小便頻數(shù)或失禁。氣虛中陽(yáng)不振，則少氣懶言，四肢無(wú)力。面色少華，舌淡，脈緩弱，均為氣虛血少之候。
    治法：補(bǔ)益通利。
    方藥：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）去升麻加桔梗、通草、茯苓。     補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，使膀胱得以氣化，加桔梗、通草、茯苓升清除濁，以增益氣通溺之效。若小便頻數(shù)不盡者，宜益氣固澀，則用補(bǔ)中益氣湯加益智仁、金櫻子、以固腎澀小便。

    2．腎虛

    主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿(mǎn)而痛，或小便頻數(shù)，甚則遺尿，面色晦黯，腰膝酸軟。舌淡苔潤(rùn)，脈沉細(xì)而遲。
    證候分析：腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，膀胱失于溫化，氣化不行，故小便不通。小腹脹滿(mǎn)而痛。腎虛，膀脫氣化不及或失約，則小便頻數(shù)或遺尿。腎主骨，腎虛則腰膝酸軟。腎陽(yáng)虛則面色晦暗，舌淡苔潤(rùn)，脈沉細(xì)而遲。
    治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。
    方藥：腎氣丸（方見(jiàn)妊娠小便不通）。如腎虛致小便頻數(shù)或失禁者，宜于腎氣丸方中加桑螵峭、覆盆子、補(bǔ)骨脂以溫腎固澀。

    3．產(chǎn)傷

    主要證候：產(chǎn)后小便不能約束而自遺，或排尿淋漓挾有血絲。舌質(zhì)正常，脈細(xì)。
    證候分析：由于分娩損傷膀眈，以致小便失禁，日久可形成尿疾。
    治法：補(bǔ)氣固脫。
    方藥：黃芪當(dāng)歸散（《醫(yī)宗金鑒》）加白芍。方中參、芪、術(shù)、草補(bǔ)氣。歸、芍和血。姜、棗辛甘宣陽(yáng)。用豬尿脬溫固膀胱，取其同類(lèi)相求。著重為補(bǔ)虛固攝之劑。如兼有小腹疼痛者，可用補(bǔ)遺補(bǔ)脬飲（《證治準(zhǔn)繩》）。黃色生絲絹一尺，白牡丹根皮末、白芨各一線，上藥用水一碗，煎至絹爛如餳。