每逢經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的吐血或衄血者，稱“經(jīng)行吐衄”。《葉氏女科證治》有“經(jīng)不往下行，而從口鼻中出，名曰逆經(jīng)”的記載。
 
【病因病機】

    本病的主要機理，多為血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。因氣為血帥，血熱則氣熱，氣逆則血逆。臨床常見的證型。則有肝經(jīng)郁火，肺腎陰虛兩種。

    1．肝經(jīng)郁火   索性抑郁，或恚怒傷肝，肝郁化火，沖脈隸于陽明而附于肝，經(jīng)行時沖氣旺盛，沖氣挾肝氣上逆，火炎氣逆，灼傷血絡(luò)，血隨氣升，故上逆而為吐血衄血。
    2．肺腎陰虛   素體陰虛，經(jīng)行時神氣旺盛，氣火上逆，灼肺傷絡(luò)，絡(luò)損血溢，以致吐衄。

【診斷要點］

    本病主要臨床特征為每逢月經(jīng)周期而吐血或衄血，經(jīng)凈后便逐漸停止。

【辨證施治】

    經(jīng)血逆行，治應(yīng)本“熱者清之”、“逆者平之”的原則，以清熱降逆，引血下行為主，但不可過用苦寒克伐之劑，以免耗傷氣血

    1．肝經(jīng)郁火

    主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)，月經(jīng)可提前、量少甚或不行。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
    證候分析：證屬肝經(jīng)郁火，值經(jīng)前或行經(jīng)之時，沖氣挾肝火上逆，熱傷陽絡(luò)，血隨氣升。故吐血、衄血，量較多而色紅。熱擾沖任，則經(jīng)期亦屢超前。因吐血、衄血較多，故經(jīng)行量少，甚至不行。兩脅為肝經(jīng)所布，肝氣郁結(jié)，則兩脅脹痛。肝郁化火，則心煩易怒，口苦咽干。肝火上擾則頭暈耳鳴。熱灼陰津，則尿黃便結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝熱內(nèi)盛之象。
    治法： 疏肝清熱，引血下行。
    方藥：清肝引經(jīng)湯（《中醫(yī)婦科學(xué)》四版教材）。 方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，生地、丹皮涼血清熱，梔子、黃芩清熱降火，川楝子疏肝理氣，茜草、白茅根佐生地以增清熱涼血之功，牛膝引血下行，甘草調(diào)和諸藥。若兼小腹疼痛者，為瘀阻胞中，于上方加桃仁、紅花以活血祛瘀止痛。

    2．肺腎陰虛

    主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后吐血、衄血，量少，色黯紅，平素可見頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干，口渴，月經(jīng)多見先期，量少，舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈多見細(xì)數(shù)。
    證候分析：肺腎陰虛，虛火上炎，損傷肺絡(luò)，故血上溢而為吐衄，量少，色黯紅。陰虛內(nèi)熱故頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱，月經(jīng)多見先期，量少。灼肺傷津則咽干，口渴咳嗽。舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈多見細(xì)數(shù)，亦為陰虛內(nèi)熱之象。
    治療原則：滋陰潤肺，清熱涼血。
    方藥：順經(jīng)湯（《傅青主女科》）加牛膝。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。沙參潤肺。熟地滋腎養(yǎng)肝。丹皮清熱涼血。茯苓健脾寧心。黑荊芥引血歸經(jīng)。牛膝引血下行。