妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)生小腹疼痛者，稱(chēng)為“妊娠腹痛”，亦有稱(chēng)為“胞阻”的。
    “胞阻”首見(jiàn)于《金匾要略》：“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之�！卑雌湓�文，胞阻具有腹痛與下血征候，但后世醫(yī)家有認(rèn)為胞阻即妊娠腹痛，不伴下血證。如《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云：“孕婦腹痛，名為胞阻。”本節(jié)論述的妊娠腹痛，接后世的說(shuō)法，不伴有下血證。

【病因病機(jī)】

    產(chǎn)生妊娠腹痛的機(jī)理，主要是氣血運(yùn)行不暢所致。如《金匱心典》說(shuō)：“胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行故也�！迸R床常見(jiàn)的則有虛寒、血虛和氣郁等。

    1．虛寒   胞脈系于腎，如陽(yáng)氣素虛，妊娠以后，腎陽(yáng)益虛，陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)盛，以致子臟寒，寒則血凝氣滯，故小腹冷痛。
    2．血虛   素體血虛，妊娠以后血聚養(yǎng)胎，陰血益感不足，血少則氣行不利，以致胞脈受阻，因而腹痛。
    3．氣郁   肝主藏血，而司血海，宜于條達(dá)。孕后血聚于下養(yǎng)胎，肝血較虛，肝氣易郁，肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，以致胞脈受阻而疼痛。

【辨證施治】

    1．虛寒
    主要證候：妊娠期間，小腹冷痛，面色恍白，形寒肢冷，納少便溏。舌淡苔薄白，脈沉弱。
    證候分析：腎陽(yáng)偏虛，陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣不能外達(dá)，故面色恍白，形寒肢冷。陽(yáng)虛胞宮失于溫熙，則小腹冷痛。腎陽(yáng)虛，不能上溫脾陽(yáng)，脾失健運(yùn)，故納少便溏。舌淡苔薄白，脈沉弱均為虛寒之象。
    治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。
    方藥：膠艾湯（《名醫(yī)方論》）加杜仲、巴戟、補(bǔ)骨脂。方中四物、阿膠養(yǎng)血安胎。其中川芎、當(dāng)歸性溫味辛，補(bǔ)而不守，能行血中之滯；白芍、甘草緩急止痛。艾葉暖宮散寒。加杜仲、巴戟、補(bǔ)骨脂溫腎補(bǔ)陽(yáng)，使陰寒得散，氣血流暢，則腹痛緩解。

    2．血虛
    主要證候：妊娠小腹綿綿作痛，按之痛減，面色萎黃，頭暈?zāi)垦�，心悸怔忡，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)滑。
    證候分析：由于血虛氣滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，胞脈受阻，故小腹綿綿作痛，按之痛減。血虛不能上榮于巔，則頭暈?zāi)垦�；不能外榮于表則面色萎黃；不能內(nèi)養(yǎng)于心則心悸怔忡。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)滑均為血虛之象。
    治法：養(yǎng)血行氣，緩急止痛。
    方藥：當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》）去澤瀉。 方中當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血。川芎為血中之氣藥，能行血中之滯。白芍養(yǎng)血斂陰，緩中止痛。茯苓、白術(shù)健脾和中，以益生化之源，源盛流暢，則腹痛自除。

    3．氣郁
    主要證候：孕后胸腹脹滿疼痛，以?xún)擅{尤甚，噯氣吐酸，煩躁易怒，苔薄膩，脈弦滑。
    證候分析：肝脈布于脅肋，上胸貫膈，肝郁氣滯，血行不暢，經(jīng)脈受阻，故胸腹脹滿疼痛，以?xún)擅{尤甚。肝氣宜于條達(dá)，肝氣郁結(jié)，故煩躁易怒，噯氣吐酸。肝氣犯脾，脾不化濕，故苔薄膩。脈滑為妊娠脈象，弦者為肝郁氣滯所致。
    治療原則：疏肝解郁，理氣行滯。
    方藥：逍遙散（方見(jiàn)月經(jīng)前后不定期篇）加蘇梗寬中行氣安胎。