病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性傳染病，目前可分為甲、乙、丙、丁、戊五型，傳染性較強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，發(fā)病率較高，乙、丙、丁三型易演變成慢性，或發(fā)展為肝硬化并有發(fā)生肝細(xì)胞癌的可能。病毒性肝炎屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”、“郁證”、“癥積”等范疇。 

     [病原體及流行病學(xué)]： 
     (1)甲肝病毒（HAV）是27mm正20面體結(jié)構(gòu)的小RNA病毒，無(wú)包膜，內(nèi)含單股RNA，100℃5分鐘，或紫外線照射l小時(shí)，或氯1mg/130min條件下可滅活。臨床標(biāo)本可分離HAV，細(xì)胞培養(yǎng)中不引起細(xì)胞病變。甲肝病毒只有1個(gè)血清型和1個(gè)抗原抗體系統(tǒng)，IgM型抗體僅存于起病后12周內(nèi)，IgG抗體則長(zhǎng)期保存。甲肝患者糞便和血液都有傳染性，在黃疸發(fā)生以前糞便中排出病毒達(dá)高峰，發(fā)生黃疸以后，病毒顆粒的排出急劇下降。甲肝傳播途徑主要通過(guò)糞口傳染，日常生活接觸可引起散發(fā)，帶有甲肝病毒的血液經(jīng)過(guò)注射途徑可引起感染。甲肝病人帶病毒的糞便污染了飲水和食物則常引起暴發(fā)流行。甲肝兒童多見(jiàn)，無(wú)慢性和病原攜帶狀態(tài)。病后可獲得鞏固的免疫力。預(yù)防方法除衛(wèi)生措施外，肌注免疫球蛋白（16％0.05-0.1毫升/千克體重）可防止或減輕發(fā)病。甲肝疫苗已研制成功，正在批量試用。
    (2)乙肝病毒（HBV）是42nm球形脫氧核糖核酸（DNA）病毒，或稱Dane粒子。外殼為表面抗原（HBsAg），核心含有核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、環(huán)狀雙股HBV-DNA和DNA聚合酶（DNAP）等，是病毒復(fù)制的主體。乙肝抗原抗體系統(tǒng)包括HBsAg與抗-HBs，HBcAg與抗-HBc，HBeAg與抗-HBe。 HBsAg存在于患者和無(wú)癥狀攜帶者血液和各種體液中，是HBV存在的間接指標(biāo)，（HbsAg）有10個(gè)亞型；抗-HBs是保護(hù)性抗體，感染和預(yù)防接種后，血中出現(xiàn)此種抗體時(shí)，證明已獲免疫能力。HBcAg主要存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，一般在外周血中查不到；血中抗-HBc分lgM和lgG兩型，前者是現(xiàn)癥感染標(biāo)志，后者是既往感染標(biāo)志。HBeAg在血中出現(xiàn)稍后于HBsAg而消失則較早，它與HBVDNA和DNAP者是復(fù)制和傳染性的重要標(biāo)志；抗-HBe隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血中，則表示復(fù)制減少和傳染性降低。臨床動(dòng)態(tài)檢測(cè)血中上述乙肝病毒標(biāo)志（HBVM），以明確病情變化和預(yù)后。HBV的抵抗力很強(qiáng)，煮沸10分鐘或高壓蒸汽消毒方可滅活。黑猩猩易感，可在人及猴腎細(xì)胞和人羊膜細(xì)胞中生長(zhǎng)，常伴有細(xì)胞病變。 乙肝的傳染源是患者和帶毒者。乙肝病人在潛伏期傳染性很強(qiáng)，在發(fā)病前的2~3個(gè)月就有傳染性，發(fā)病后2個(gè)月仍可以有傳染性。病人的血液、唾液以及其他分泌物中都曾檢出乙型肝炎表面抗原。慢性乙肝病人帶病毒可持續(xù)多年。乙型肝炎的傳播途徑較為復(fù)雜，主要通過(guò)血和血制品，經(jīng)針刺、注射、手術(shù)、母嬰傳播和生活上密切接觸而傳播，密切接觸是指同吃、同住、同生活等頻繁而密切的接觸。人群普遍易感，中國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，HBV感染率平均為10％，乙肝疫苗接種已納入計(jì)劃免疫。
     (3)丙肝病毒（HCV）屬黃病毒類，是50～60nmRNA病毒，外殼含脂質(zhì)。經(jīng)血液傳播，和乙肝一樣易發(fā)展為慢性，是肝硬化和肝癌的主要病因。血中感染標(biāo)志是抗-HCV和HCV-RNA。疫苗正在研制。
     (4)丁肝病毒（HDV）是35～37nmRNA病毒，在人體復(fù)制需HBV的存在。血中標(biāo)志是抗-HD，感染途徑和預(yù)防措施與乙肝相同，疫苗尚未研制成功。
     (5)戊肝病毒（HEV）是32～34nmRNA病毒，經(jīng)口傳染，預(yù)防與甲肝相同，疫苗尚未研制成功。

     [治法]：清熱利濕，疏肝理氣，活血化瘀
     板藍(lán)根12 茵陳12 云苓12 田基黃12 龍膽草9 白花蛇舌草15
     枸杞子9 白芍8 柴胡8 白術(shù)9 萊菔子10 川楝子9 郁金6 丹參8 鱉甲10