乙型腦炎
流行性乙型腦炎(簡稱乙腦),是我國夏秋季節(jié)常見的,由蟲媒病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。早期在日本發(fā)現(xiàn),國際上亦稱為"日本腦炎",它通過蚊蟲傳播,多發(fā)生于兒童,臨床上以高熱、意識障礙、抽痙、腦膜刺激征為特征。常造成患者死亡或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
[流行病學(xué)]:
①傳染源:動物和人均可作為傳染源,其中豬與馬是重要的傳染源。
②傳播途徑:主要通過蚊子(三帶稀庫蚊等)叮咬傳播,臺灣螺線也可傳播本病。
③人群普遍易感,以隱性感染多見,反復(fù)多次隱性感染或病后有較高免疫力。
④流行特征:本病流行于東南亞及太平洋地區(qū)一些國家,80%~90%病例集中于7、8、9月份。老少均可發(fā)病,10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。
[臨床表現(xiàn)]:
潛伏期為4~21天,一般10左右。整個病程分為三期:
①初期:病程第1~3天,有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡;
②極期:病程第4~10天,頭痛加劇,自好睡、昏睡至昏迷,驚厥或抽痙,肢體癱瘓或假直,有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),深度皆迷病人可發(fā)生呼吸衰竭。顱內(nèi)病變部位不同還可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,此期持續(xù)10天左右;
③恢復(fù)期:多數(shù)病人體溫下降,神志逐漸清醒,語言功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù),少數(shù)人留有失語、癱瘓、智力障礙等,經(jīng)治療在半年內(nèi)恢復(fù),半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。
[A]發(fā)病期
[治法]:清熱解毒,涼血
石膏12 川連6 大青葉10 黃芩10 水牛角20(先煎)
丹皮9 赤芍9 玄參9 麥冬8 鉤藤10 生地9 知母8 連翹6 金銀花8 天竺黃6 大黃8
[加減]:
(1)痰滿阻塞加膽南星8 白芥子9
(2)有抽搐,加天麻6 廣地龍8
(3)昏迷者,加石菖蒲8 郁金8
[B]恢復(fù)期
[治法]:豁痰通竅,滋陰,益腎
膽南星9 竹茹9 石菖蒲6 郁金6 枳實8 板藍根9 川連4
龜板12 牡蠣18 麥冬8 阿膠8(烊化) 全瓜蔞8 白芍9 淮山15 黃芪24
[流行病學(xué)]:
①傳染源:動物和人均可作為傳染源,其中豬與馬是重要的傳染源。
②傳播途徑:主要通過蚊子(三帶稀庫蚊等)叮咬傳播,臺灣螺線也可傳播本病。
③人群普遍易感,以隱性感染多見,反復(fù)多次隱性感染或病后有較高免疫力。
④流行特征:本病流行于東南亞及太平洋地區(qū)一些國家,80%~90%病例集中于7、8、9月份。老少均可發(fā)病,10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。
[臨床表現(xiàn)]:
潛伏期為4~21天,一般10左右。整個病程分為三期:
①初期:病程第1~3天,有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡;
②極期:病程第4~10天,頭痛加劇,自好睡、昏睡至昏迷,驚厥或抽痙,肢體癱瘓或假直,有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),深度皆迷病人可發(fā)生呼吸衰竭。顱內(nèi)病變部位不同還可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,此期持續(xù)10天左右;
③恢復(fù)期:多數(shù)病人體溫下降,神志逐漸清醒,語言功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù),少數(shù)人留有失語、癱瘓、智力障礙等,經(jīng)治療在半年內(nèi)恢復(fù),半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。
[A]發(fā)病期
[治法]:清熱解毒,涼血
石膏12 川連6 大青葉10 黃芩10 水牛角20(先煎)
丹皮9 赤芍9 玄參9 麥冬8 鉤藤10 生地9 知母8 連翹6 金銀花8 天竺黃6 大黃8
[加減]:
(1)痰滿阻塞加膽南星8 白芥子9
(2)有抽搐,加天麻6 廣地龍8
(3)昏迷者,加石菖蒲8 郁金8
[B]恢復(fù)期
[治法]:豁痰通竅,滋陰,益腎
膽南星9 竹茹9 石菖蒲6 郁金6 枳實8 板藍根9 川連4
龜板12 牡蠣18 麥冬8 阿膠8(烊化) 全瓜蔞8 白芍9 淮山15 黃芪24
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