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維生素D缺乏癥(佝僂病)

維生素D缺乏癥(佝僂病)

    維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥,一般人常稱本病為“缺鈣”,這是錯誤的,應(yīng)是缺乏維生素D。
  [病因] 在人體骨骼的發(fā)育過程中,維生素D起著十分重要的作用,嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛,骨骼的生長發(fā)育迅速,因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育,當(dāng)維生素D缺乏時,即可引起本病,維生素D缺乏的常見原因是:
    (1)陽光照射不足人體皮膚中的脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D,因此缺乏室外活動者,接觸陽光少易患本病。
    (2)食物中含維生素D不足乳類中含維生素很少,如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽,可發(fā)生維生素D缺乏。
    (3)某些嬰幼兒生長發(fā)育過快,維生素D供不應(yīng)求。
    (4)胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。當(dāng)維生素D缺乏時,血鈣、血磷下降,致骨骼鈣化過程發(fā)生障礙,骨樣組織在骨骼局部增生,堿性磷酸酶分泌增加而引起本病。

   [臨床表現(xiàn)]
    (1)早期常煩躁不安,愛哭鬧,睡不安,易驚醒,汗多,特別是入睡后頭部多汗,由于汗的刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。
    (2)以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變,如前自門閉合延遲(正常應(yīng)在1.5歲前閉合),出牙晚,可晚至1歲才出牙,頭較大呈方形,助骨下緣外翻,雞胸、“O”形腿等。
    (3)血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高,長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。

    [治法]:健脾胃,益腎,補氣養(yǎng)血
    黨參10 白術(shù)8 黃芪10 當(dāng)歸6 女貞子10 熟地10 牛膝6 五味子5
    龍骨30 牡蠣20 首烏5 麥芽10 補骨脂9 菟絲子8 塘虱(1條,另外燉湯飲用)

    [加減]:
    (1)汗多者,加浮小麥12 蒼術(shù)6 白芍9
    (2)夜驚,加酸棗仁8 蟬衣5
    (3)大便溏瀉,加神曲6 淮山12 肉豆蔻3
    (4)睡眠不安,加遠(yuǎn)志8 鉤藤8
    (5)骨骼軟弱無力,加杜仲9 川斷8