小兒疳積  消疳化積
    疳積是小兒時期，尤其是1～5歲兒童的一種常見病證。是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、消瘦面黃、發(fā)枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風(fēng)、天花并稱為兒科四大證。但古代所說之“疳積”已與現(xiàn)代之“疳積”有了明顯的區(qū)別，在古時候，由于生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對小兒喂哺不足，使脾胃內(nèi)虧而生疳積，多由營養(yǎng)不良而引起，也就是相當(dāng)于西醫(yī)所講的“營養(yǎng)不良”。而現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，且近來獨生子女增多，家長們又缺乏喂養(yǎng)知識，盲目地加強營養(yǎng)，反而加重了脾運的負荷，傷害了脾胃之氣，滯積中焦，使食欲下降，營養(yǎng)缺乏，故現(xiàn)在的疳積多由營養(yǎng)失衡造成。
    為什么小兒時期易生疳積呢?這是由于嬰幼兒時期臟腑嬌嫩，機體的生理功能未成熟完善，而生長發(fā)育迅速，對水谷精微的需要量大。因此，產(chǎn)生了生理上的“脾常不足”。而很多家長生怕孩子吃不飽，就像填鴨一樣喂哺飲食尚不能自節(jié)的嬰幼兒。俗話說：“乳貴有時，食貴有節(jié)”絕不是吃的越多就能長的越好。孰不知，哺食過早，甘肥、生冷食物吃得太多，會損傷脾胃之氣，耗傷氣血津液，就會出現(xiàn)消化功能紊亂，產(chǎn)生病理上的脾氣虛損而發(fā)生疳積之證。
    那么小兒病患疳積，都會出現(xiàn)哪些癥狀呢?又應(yīng)如何進行治療呢?
    小兒面黃肌瘦，煩躁愛哭，睡眠不安，食欲不振或嘔吐酸餿乳食，腹部脹實或時有疼痛，小便短黃或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼發(fā)低熱，指紋紫滯，此為乳食積滯的實證。治療應(yīng)用消乳消食，導(dǎo)滯和中之法。方藥可用砂仁3g，神曲10g，生麥芽10g，陳皮6g，萊菔子6g，白術(shù)6g，茯苓6g等藥物治療，中成藥可用化食丸、消乳丸等。簡單的方是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、消瘦面黃、發(fā)枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風(fēng)、天花并稱為兒科四大證。但古代所說之“疳積”已與現(xiàn)代之“疳積”有了明顯的區(qū)別，在古時候，由于生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對小兒喂哺不足，使脾胃內(nèi)虧而生疳積，多由營養(yǎng)不良而引起，也就是相當(dāng)于西醫(yī)所講“營養(yǎng)不良”。而現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，且近來獨生子女增多，家長們又缺乏喂養(yǎng)知識，盲目地加強營養(yǎng)，反而加重了脾運的負荷，傷害了脾胃之氣，滯積中焦，使食欲下降，營養(yǎng)缺乏，故現(xiàn)在的疳積多由營養(yǎng)失衡造成。
    為什么小兒時期易生疳積呢?這是由于嬰幼兒時期臟腑嬌嫩，機體的生理功能未成熟完善，而生長發(fā)育迅速，對水谷精微的需要量大。因此，產(chǎn)生了生理上的“脾常不足”。而很多家長生怕孩子吃不飽，就像填鴨一樣喂哺飲食尚不能自節(jié)的嬰幼兒。俗話說：“乳貴有時，食貴有節(jié)”絕不是吃的越多就能長的越好。孰不知，哺食過早，甘肥、生冷食物吃得太多，會損傷脾胃之氣，耗傷氣血津液，就會出現(xiàn)消化功能紊亂，產(chǎn)生病理上的脾氣虛損而發(fā)生疳積之證。
    那么小兒病患疳積，都會出現(xiàn)哪些癥狀呢?又應(yīng)如何進行治療呢?
    小兒面黃肌瘦，煩躁愛哭，睡眠不安，食欲不振或嘔吐酸餿乳食，腹部脹實或時有疼痛，小便短黃或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼發(fā)低熱，指紋紫滯，此為乳食積滯的實證。治療應(yīng)用消乳消食，導(dǎo)滯和中之法。方藥可用砂仁3g，神曲10g，生麥芽10g，陳皮6g，萊菔子6g，白術(shù)6g，茯苓6g等藥物治療，中成藥可用化食丸、消乳丸等。簡單的方膚提起一次，每天一次，連續(xù)六天為一療程，休息一天再作第二療程。此種方法適宜在每日上午操作，因上午太陽漸升，陽氣漸旺，中醫(yī)認為人的脊柱部位屬督脈主一身之陽，捏積正是通過應(yīng)用手法達到振奮小兒陽氣的作用，此外，捏積之后禁忌用手上下揉摩，否則將抵消已作的捏積手法的作用。
    另外家長應(yīng)注意疳積的預(yù)防和護理，喂養(yǎng)小兒要按其個體需要定質(zhì)、定量、定時，糾正貪食、零食、偏食，饑飽不均等不良的飲食習(xí)慣。對乳幼兒盡可能給予母乳喂養(yǎng)，對嬰兒按時添加輔食，一般應(yīng)從4個月以后添加易消化的食品，添加時應(yīng)掌握先稀(菜湯、米湯、果汁)后干(奶糕、蛋黃)；先素(菜泥、豆制品)，后葷(魚泥、肉末)；和先少后多的原則，較大兒童應(yīng)注意食物的新鮮清潔，不宜過食生冷、肥膩之品。并應(yīng)注意經(jīng)常帶小兒到戶外，呼吸新鮮空氣，多曬陽光增強體質(zhì)。小兒蟲癥  殺蟲養(yǎng)胃蟲癥是指寄生在人體內(nèi)的各種蟲類引起的疾病。小兒蟲癥則是指小兒感染了寄生蟲后所患的�。�由于小兒不知講衛(wèi)生，飲食常常不干凈，故非常容易發(fā)生腸道寄生蟲病，如蛔蟲、蟯蟲、囊蟲、鉤蟲、姜片蟲等等。這里僅講較常見的蛔蟲和蟯蟲的治療方法：
    一、蛔蟲病
    蛔蟲是寄生在人體內(nèi)最大的線蟲之一，它形似蚯蚓，成蟲的長度可達到15～25厘米，蛔蟲主要寄生在人的腸道。蛔蟲無論男女老幼都可感染，但兒童的感染率最高。從發(fā)病地區(qū)來看，農(nóng)村的發(fā)病率明顯高于城市。環(huán)境衛(wèi)生差的地區(qū)明顯高于環(huán)境衛(wèi)生好的地區(qū)。所以說，講衛(wèi)生、愛清潔是減少蛔蟲發(fā)病率的重要措施。
    蛔蟲的傳播途徑是糞——口傳播，人們誤食了被蛔蟲卵污染的食物、水等，就可能造成蛔蟲病，人們體質(zhì)較弱是產(chǎn)生此病的重要內(nèi)因，飲食不潔則是感染蛔蟲的條件及誘因。而飲食不潔正是小兒最大的弱點，因為小兒容易吸吮手指，飯前不洗手，頻繁吃零食，手到處亂抓。也喜歡在地上亂爬，喜歡玩土、玩沙。所以蛔蟲卵非常容易被小兒吃進口中繁殖。另外夏天生吃瓜果，喝生水，吃生涼拌菜和泡菜，也是造成夏季蛔蟲病多發(fā)的主要原因。
    蛔蟲病的主要臨床表現(xiàn)，是陣發(fā)性臍周腹痛，痛無定時，反復(fù)發(fā)作，疼痛時，喜揉按腹部。部分患兒可伴見偏食，異食，甚至有人喜吃爐渣、土塊、火柴、紙片等。也有的小兒喜歡挖鼻孔．夜間咬牙。還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。
    對于蛔蟲的治療，西醫(yī)多主張對癥治療。目前較流行的是服用腸蟲清、安樂士等西藥，中醫(yī)治療蛔蟲，可分為安蛔、驅(qū)蛔，調(diào)理脾胃三個階段；
    ①安蛔法：
    當(dāng)蛔蟲在腹內(nèi)肆瘧，腹痛劇烈之時，不能使用驅(qū)蛔殺蛔藥，否則可能促使蛔蟲更蠕動、腹痛愈加劇烈。中醫(yī)經(jīng)數(shù)千年摸索，得出蛔蟲“聞酸而靜，遇辛得伏，得苦則下”的特性。因此，要安蛔須用酸性的藥物，最簡單的方法是在蛔蟲腹痛時，喝食醋20—30m隔1小時服一次 。就可使蛔蟲安定下來，腹痛即可減輕或停止。方藥可選用經(jīng)驗方：
    烏  梅log  川  椒10g  細  辛3g   黃  連10g
    黃  柏10g  黨  參10g  當(dāng)  歸10g  附  子6g
    干  姜 3g  桂  枝6g
    水煎服。
    ②驅(qū)蛔殺蛔法
    驅(qū)蛔是治療蛔蟲的主要方法，對于蛔蟲病人可使用使君子、苦楝根皮單方治療即可。將使君子炒至焦黃色、嚼服、小兒每歲1—2粒，每天分3次服用，一天最多不超過20粒。也可以將使君子研細末與大黃粉面伴勻，1歲1g，口服3次，連服3天為一療程。苦楝根皮15—10g水煎，每日早晨空腹一次服下，或?qū)⒖嚅�根皮研細末，每次�?g，日服2次。
    ③調(diào)理脾胃
    脾胃功能失調(diào)是小兒產(chǎn)生蟲證的基礎(chǔ)，所以在驅(qū)蟲的同時，要給小兒調(diào)脾胃。驅(qū)蟲之后，同樣也要調(diào)理脾胃，只有脾胃功能好轉(zhuǎn)，才真正清除了產(chǎn)生蟲證的土壤。調(diào)脾胃的方法很多，常用經(jīng)驗方：
    山  藥10g  白  術(shù)10g  茯  苓10g  炒薏米10g
    炒扁豆10g  檳  榔10g  神  曲10g
    水煎服。中成藥可選用：健脾丸、啟脾九等。
    二、蟯蟲病
    蟯蟲是一種小線蟲，長約2—10厘米，它是一種寄生在人體內(nèi)的腸道寄生蟲，男女老幼都可以感染蟯蟲病，但多見于小兒，尤其是在托幼機構(gòu)常因相互傳播而反復(fù)感染。
    臨床常以會陰部及肛門附近瘙癢，夜寐不安為癥狀特征，重者，肛門奇癢難忍，因為蟯雌蟲，在夜間乘小兒熟睡之時，向肛門移行，并在肛門外大量產(chǎn)卵，此過程刺激皮膚而引起瘙癢，所以肛門會陰部出現(xiàn)瘙癢，而造成小兒夜寐不安。蟯蟲病的癥狀，除肛門奇癢外，還可伴見煩燥、體瘦，面黃乏力，納食不香等癥狀，部分小兒會有尿頻，遺尿等癥狀。
    蟯蟲的治療常常選用內(nèi)外同治的治療方法。內(nèi)服常選用：驅(qū)蟲粉或百部粉內(nèi)服。驅(qū)蟲粉中含有使君子、大黃二味中藥，按6：1的比例研末調(diào)勻，1歲小兒每次服0．6g，2歲服0．9g，3歲服1．2g，一日服三次，連服七天為一療程，百部若干研末每次服1g也是連服七天為一療程。外用法，可用蟯蟲栓，將使君子、百部研末裝入膠囊．每晚將一枚膠囊，塞入肛門，令其逐步溶化，連用7個晚上，或用醋加水煮沸，在沸醋水上方，半蹲熏肛門及會陰部，當(dāng)醋水溫度下降到可洗皮膚時，可用手以醋水洗肛門及會陰部。連洗7天�；蛴冒俨�30g煎水外洗肛門或灌腸，每療程為10—12天，此外也可用大蒜水灌腸。
    治愈蟯蟲病的關(guān)鍵是打斷蟯蟲生存循環(huán)，肛門——手——口循環(huán)，如果打斷了這個循環(huán)，不服藥也可治愈蟯蟲病。平時還要改變小兒不洗手吃東西的壞習(xí)慣，教育小兒不吸吮手指，并要勤曬被，常煮內(nèi)褲等。
    總之，講究個人衛(wèi)生，注意環(huán)境衛(wèi)生習(xí)慣，才能有效地預(yù)防蟲癥。