2月28日，中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會主任委員楊偉炎教授和中國聽力醫(yī)學發(fā)展基金會副會長梁濤先生做客人民網(wǎng)健康論壇，就耳聾患者醫(yī)學和社會求助等相關(guān)問題展開討論，并回答網(wǎng)友提問。
   
　　訪談實錄：

　　梁濤：各位網(wǎng)友大家好，在第6個全國愛耳日前夕，受人民網(wǎng)的邀請，我和解放軍總院耳鼻咽喉研究所楊偉炎教授有機會和各位網(wǎng)友交流，非常高興。大家如果有耳聾的防治以及一些知識性問題，可以和我們一起交流，我們愿意為大家解答。

　　楊偉炎:六年前，我們國家確立了一個愛耳日，這表明，我們對耳功能的重視，我們古老的話也說，耳聽八方，而且我們中國古老的聰明的“聰”字就是以耳為旁構(gòu)造的，可見我們的祖先對耳朵是非常重視的。作為一個耳鼻咽喉科的老醫(yī)生，我很高興今天有機會和網(wǎng)友在一起談?wù)撚嘘P(guān)耳病防治的問題，使愛耳日的內(nèi)容變得更加豐富和實在。請大家積極參與。

　　兒童耳聾：新生兒篩查和藥物易感基因篩查先行

　　楊偉炎:現(xiàn)在中國的兒童都是“小皇帝”，家家都非常重視。所以，要養(yǎng)一個高質(zhì)量的小孩，優(yōu)生、優(yōu)育，是全國都重視的問題，這關(guān)系到全國的前程，所以大家都非常關(guān)心，要出生一個聽力正常的兒童，并且在他正常的過程中保護他的耳朵，讓他真正做到耳聰目明，到達了成為有用的人才，這是大家都關(guān)注的。談到兒童，可能要從新生兒開始說。在國內(nèi)還沒有很好的統(tǒng)計數(shù)字，但是國外有這樣的統(tǒng)計數(shù)字，大概不同地區(qū)每出生一個新生兒，里面會有百分之一到千分之三是有聽力障礙的，如果新生兒的聽力問題沒有得到很好的處理，以后長大了就會有聽力障礙，學話困難，重的可能會成為聾啞。這是一個很大的問題。

　　我們國家是13億人口的大國，現(xiàn)在統(tǒng)計，全國人口中大概有2700萬左右重度耳聾患者，其中有將近800萬人是聽力言語障礙，有的人接近聾啞，或者就是聾啞人。這對家庭和社會都是一個很大的負擔。

　　為了解決這個問題，我們國家已經(jīng)開始了一項非常龐大的計劃，由衛(wèi)生部發(fā)起，對新生兒進行聽力篩查，每出生一個小孩，三天之內(nèi)要給他查第一次聽力，現(xiàn)在在有條件的地方都已經(jīng)開始這項工作了，在北京、上海這樣的大城市，已經(jīng)作為地方政府的規(guī)定來執(zhí)行。在北京市，衛(wèi)生局已經(jīng)確定有關(guān)政策，凡事在醫(yī)院、婦產(chǎn)院生產(chǎn)的孩子，必須這樣做。如果發(fā)現(xiàn)有問題的話，就要及時進入診斷程序。如果經(jīng)過診斷程序確定這個孩子有聽力障礙，在6個月以內(nèi)就要給予幫助，包括治療、佩戴助聽器等等。這樣對于提高人口質(zhì)量，避免聾啞人的出現(xiàn)，是很有好處的，也是非常重要的一個方面。

　　當然，篩查是查出生時和出生前沒有沒有障礙，通過篩查的孩子，在他的成長過程中，也需要很多關(guān)愛，家長們對這些“小皇帝”當然是關(guān)愛倍加了。孩子在成長的過程中，傷風感冒是免不了的，發(fā)燒，或者得點小病，這是常有的現(xiàn)象。家長當然是關(guān)愛倍加了，但是有一條要提醒家長們注意，在選用消炎、退燒藥的時候，要注意有沒有耳毒性的藥物，像鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等等，這些我們所有的氨基糖甙類藥物都是明確耳毒性的，有些人用量并不大，只用個正常量，甚至比正常量更小，就可能致聾。

　　首先，在家族中有過這種病史的人都要特別注意。第二，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這是有敏感基因的，也已經(jīng)開始了這方面的篩查工作。在解放軍總醫(yī)院有個聾病相關(guān)基因診斷中心，目前正在做這方面的工作。對于那些常用量就能致聾的人，一般在接診的時候我們不知道，但是我們會問病人，家系中有沒有用藥致聾的歷史。醫(yī)生在給病人用耳聾致毒素的時候都要問這樣的問題，如果家里的人沒有用過這類藥，或者用過而不知道，不能提供相關(guān)病史的，醫(yī)生就比較困難。所以現(xiàn)在要開展曬查的方法。

　　我們在新生兒篩查的同時，對敏感基因進行了篩查，取點耳血就可以了，這樣來確定這個孩子是否攜帶有氨基糖苷類致聾基因。這已經(jīng)是一種成熟的技術(shù)了。應(yīng)該說，最近幾年是趨于好轉(zhuǎn)的情況。我們國家藥物致聾最嚴重的階段是文革以后赤腳醫(yī)生的階段，那時候慶大霉素剛出來，在使用上非常方便，它是液體，不用拿藥水去化，也不用作過敏實驗，比使用青霉素、鏈霉素等藥物都方便，所以慶大霉素使用比較多。

　　中國聽力發(fā)展基金會：感謝為先

　　梁濤：剛才楊教授談了耳聾的問題，尤其是兒童耳聾，現(xiàn)在國家、政府對耳聾防治的問題也比較重視，提到議事日程了。在94年的時候，我們在香港萬裕集團的支持下，就發(fā)起了中國聽力發(fā)展基金會。衛(wèi)生部批、人民銀行批、到民政部登記注冊，是我們國家第一個很專業(yè)的聽力學基金會。

　　當然，中國聾啞人這么多，0—7歲的兒童近100萬，數(shù)量比較大，而且每年以3萬的速度在遞增，問題比較嚴重。在發(fā)達國家，現(xiàn)在是十聾九不啞，而我們國家十聾九啞的局面還沒有很大改變。我認為，治療還是醫(yī)生的事情，但是康復(fù)訓(xùn)練是基金會在做的事情，但是目前工作的局面比較亂，因此，盡快改變我國十聾九啞的局面，是個緊迫而艱巨的任務(wù)。   梁濤：基金會是95年12月25日人民銀行批準的，4月6日民政部注冊，在基金會籌辦過程中，得到了已故著名聽力耳科專家姜泗長院士、陳玉琰教授和王直中教授等老專家的大力支持，他們對基金會的工作非常關(guān)心，現(xiàn)在楊偉炎教授也非常關(guān)心我們的工作�；�金會成立以后，95年年底，經(jīng)衛(wèi)生部批準，我們發(fā)起“中國兒童聽力保健萬里行”活動，先后深入沂蒙山、太行山、井岡山、延安等革命老區(qū)和貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)，進行聽力現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)18.85％的學齡前兒童有中耳功能異常，主要的原因是上呼吸道感染，像扁桃體炎、鼻竇炎、增殖體肥大等原因造成的。對在校的聾啞學校的學生進行的聽力現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80％左右的小孩有殘余聽力，但是非�？上У氖�，這些小孩錯過了學習語言的最佳時機。人學習語言的最佳時期是3歲半之前，如果年齡越大，效果就越差。

　　所以說，早期發(fā)現(xiàn)，早期佩戴助聽器，早期進行聽力語言訓(xùn)練，是聾兒康復(fù)的關(guān)鍵。

　　基金會成立以后，先后開展活動以來，深入一些老少邊窮地區(qū)，免費為群眾義診，積極宣傳防聾、治聾科普宣傳，免費為孩子進行聽力檢查，免費向貧困地區(qū)兒童贈送助聽器，現(xiàn)在已經(jīng)使許許多多的孩子回到了有聲世界，也像正常的兒童一樣進入幼兒園、小學、中學讀書。基金會的行動，受到了黨的政府和人民群眾的歡迎，各大媒體，包括中央電視臺、中國新聞、東方時空、金土地等欄目多次報道我會活動。國內(nèi)各大媒體和省市電視臺多次報道，鳳凰衛(wèi)視《愛心大使》欄目以“天使的聲音”為題進行了專門報道。通過我們的行動，進一步密切了黨和人民政府與人民群眾的關(guān)系，許多受基金會資助的聾兒家長，當?shù)谝淮温牭胶⒆雍俺?ldquo;爸爸、媽媽”時，激動得淚流滿面，并動情地說“感謝黨和政府給我娃兒一次機會”。

　　我們基金會成立以后，積極與香港有關(guān)慈善機構(gòu)聯(lián)絡(luò)，爭取支持，幫助貧困聾兒，像對蘇北貧困地區(qū)和陜西銅川聾兒語訓(xùn)機構(gòu)進行儀器設(shè)備資助等。

　　基金會的工作需要得到社會各界的支持和幫助，其中許多香港友人、團體對我會工作給予了極大支持和幫助，國內(nèi)的一些企業(yè)也給予了支持，一些熱心公益事業(yè)的人士也給予我們極大支持。我在此向他們表示感謝。

　　首胎聾兒，再生應(yīng)該進行胎兒鑒別

　　主持人：請楊教授講講怎樣預(yù)防兒童耳聾的發(fā)生。

　　楊偉炎:這要分兩大部分，一部分是先天性的，比如妊娠期的原因。要降低聾兒的出生率，可能要更早干預(yù)�，F(xiàn)在計劃生育，都是只生一個孩子，有的地區(qū)可以生兩個孩子，但是有一個普遍現(xiàn)象，如果第一個孩子是有殘疾的話，有的夫婦就有可能申請生第二胎，這是相當危險的。我們遇到這樣的現(xiàn)象，一家生了一個聾啞孩子，再生一個還是聾啞，還生，第三個還是聾啞，這樣一家出現(xiàn)了好幾個聾兒，要避免這樣的現(xiàn)象的出現(xiàn)，我想，應(yīng)該采取現(xiàn)有的先進的醫(yī)學手段進行監(jiān)測，也就是說用分子生物學診斷的方式進行干預(yù)，對他提供幫助。這是剛才我們講的聾兒的分子診斷，在出生之前是可以做到的。也就是說，首先要確定父母是否帶有致聾的基因，如果有的話，我們有給父母雙方一些建議，有的是真的不應(yīng)該生，有些盡管帶有基因，還是可以生，聾兒的出生有一定的機率，不是百分之百都是聾兒，我們就可以在妊娠對胎兒進行檢查，判別胎兒是否正常，如果是正常的，就可以生下來。如果胎兒肯定是聾的，就應(yīng)該另外找機會了。像這種情況，我們用現(xiàn)在的醫(yī)學手段是可以幫聾人選擇健康的后代。這部分工作是逐漸可以做到的，這樣就可以減輕家庭、社會的負擔。

　　另外一部分是出生以后致病的，我們就要幫助他，如果篩查是正常的孩子，在成長的過程中可能會有意外的發(fā)生。剛才講到避免使用耳毒性抗生素，像慶大霉素、鏈霉素，它們造成的損害是不可逆的，阿司匹林造成的損害是基本可逆的，對不可逆的耳毒性藥物，有敏感基因的人絕對不要使用，其他的人應(yīng)該慎用，這是很重要的問題。

　　主持人：在您接診的病人中有濫用的現(xiàn)象嗎？

　　楊偉炎：有，主要是發(fā)燒。耳鼻咽喉科的醫(yī)生濫用的不多，主要是管治發(fā)燒的醫(yī)生，孩子發(fā)燒了，急于治好，所以就產(chǎn)生了濫用的現(xiàn)象。而耳鼻咽喉科有沒有濫用的呢？也有，我們曾經(jīng)過用慶大霉素給孩子滴耳朵的現(xiàn)象。這些藥物，不單是注射的時候有耳毒性，直接滴到耳朵里的時候也是有毒性的。

　　用藥的時候，一個是真正掌握適應(yīng)癥，病人真正需要這種藥，才可以用。第二是確定病人有沒有相關(guān)家族病史，在家族中有沒有因抗生素致聾的患者，如果有的話，就一定不要用，而選用其他的藥物，這是非常重要的。因為這種藥損傷以后，是很難恢復(fù)的，基本是不可逆的。

　　有的病人也問，藥物致聾有沒有恢復(fù)的可能。應(yīng)該說，恢復(fù)是一個良好的愿望，但是目前還沒有實現(xiàn)，盡管在某些小報可以看到什么神經(jīng)再生因子等等花樣，但這都是美好的憧憬，現(xiàn)在還沒有辦法實現(xiàn)，沒有一種藥物可以使神經(jīng)再生，恢復(fù)聽力。

　　阿司匹林類藥物一般用藥后48小時可會恢復(fù)，但剛才說到的耳毒性藥物致聾的，不僅不可以恢復(fù)，還可能會加深癥狀。

　　除了藥物致聾以后，還有感染性因素的耳聾，比如腮腺炎、麻疹、流行性腦膜炎、瘧疾等等，這些病菌都可以侵犯耳朵神經(jīng)，有神經(jīng)毒性作用，而且它們是親神經(jīng)性。

　　楊偉炎:第一，預(yù)防接種是要做的。我們國家都有預(yù)防接種的規(guī)矩，比如百日咳、卡介苗、腦炎液苗等等，我們國家都有兒童保健的相關(guān)規(guī)定，在小孩的成長過程中必須注射什么樣的預(yù)防疫苗。我想，家長應(yīng)該讓孩子按時完成防病免疫的要求，做好預(yù)防注射，這是非常重要的。另外，在養(yǎng)育孩子過程中，從抱著喂奶的時候開始，就要采取正常的姿勢，不要讓奶嗆到耳朵里去引起中耳炎，這是平常要注意的，還要注意飽暖、適當鍛煉，不要養(yǎng)出一個看著胖乎乎但體質(zhì)很弱的娃娃。兒童除了聽神經(jīng)受損傷這些毛病以后，中耳炎也是非常多發(fā)的，現(xiàn)在最多見的是分泌性中耳炎，在兒童期非常多見。家長應(yīng)該如何判斷呢？在孩子不會告訴你之前，首先會經(jīng)常用自己的手掏耳朵，再一個是夜里啼哭，不明原因，看著到處都好好的，但孩子夜里就是哭，這也是中耳炎的一個表現(xiàn)。還有，你發(fā)現(xiàn)孩子對聲音的反應(yīng)不那么靈了，這種情況下，我建議家長抱著孩子到耳鼻喉科去看看，發(fā)現(xiàn)有毛病及早處理。

　　基金會：桃李猶有言，下自恐無蹊

　　梁濤：我們基金會主要是接受國內(nèi)外企業(yè)的贊助，以及運用基金會的資金進行資本運作所獲得的收益，原來我們的章程是資助貧困地區(qū)進行聽力調(diào)查，資助貧困地區(qū)付不起醫(yī)藥費的聾兒進行治療，資助臨床醫(yī)學研究，資助聽力學培訓(xùn)機構(gòu)進行培訓(xùn)，另外也可以用于基金會的宣傳。在初期我們的資助量比較小，對一些有可能恢復(fù)的小孩進行資助，因為人學習語言最佳時期是3歲半之前，過了6歲就比較困難，當時我們定了一個標準，資助6歲以內(nèi)的有參與聽力的小孩，接受資助前要填一個申請表，我們把他的基本情況、聽力情況進行了解以后，當?shù)氐拿裾�部門、殘聯(lián)要蓋章，證明他是聾的。這些資助是面向全國的，但是有一些條件限制，我們的基金主要還是資助一些貧困地區(qū)。

　　但是，目前基金會的資金募集比較困難。基金會募集資金是最重要的工作，也是最困難的工作，我們是公共基金會，接受境內(nèi)外社團、商業(yè)組織的捐贈，有義務(wù)向社會募集更多的資金用于服務(wù)公共利益這一神圣目標，但是募集工作比較困難，原因有多方面。因為基金會在我國建立時間較短，在宣傳籌資方面不足，怎樣運作效率更高，還需要進一步摸索。現(xiàn)在有不少的企業(yè)、個人、社會組織的公共責任意識不斷增強，但和其他國家相比還遠遠不夠。比如，我們國家是有13億人口的國家，平均一人捐1塊錢就是13億，潛力是很大的。但是如何對基金會進行宣傳？我們自身宣傳也還很不夠，目前主要是向香港地區(qū)宣傳。我國很大一部分人對基金會這種機構(gòu)不甚了解，特別是聽力學基金會，這種專業(yè)性較強的機構(gòu)，公眾對其更是缺乏了解，這是我們需要檢討的，盡管我們這些年做了很多宣傳，但是還是不夠的，有意識的宣傳做得就更少一些。以至許多人對聽力障礙在我國的患病率、發(fā)病率還不夠了解，對我們做的工作還不夠了解。

　　第三，大眾的公眾意識有待于提高，我們國家屬于發(fā)展中國家，一些人才脫貧，還有人正處于貧困中，許多人遇到大困難時才解囊相助，但平常的生活中不知道可以捐資于基金會，以便于集中幫助那些需要接受捐贈的人。普通老百姓可能不知道，一個聾兒，對一個家庭來說，會造成沉重的負擔。

　　突發(fā)性耳聾：2周延誤是極限

　　主持人：請楊教授談?wù)劺夏晷远�聾的問題。

　　楊偉炎:應(yīng)該說，有一個國際上公認的統(tǒng)計數(shù)字，人的耳朵從出生到年紀大，聽力有個演變過程，一般18歲—25歲階段是高峰，從30歲以后逐漸開始衰退，到45歲以后，聽力會逐漸出現(xiàn)一些困難，到60歲以上的人，大概有將近40％左右聽力會低于正常水平，到70歲，就有超過60％的人聽力屬于不正常。從這個意義上講，老年社會的“老耳背”是個普遍問題，是很值得關(guān)注的。主要是表現(xiàn)在兩個方面，一個是影響老年人跟年輕人之間的交流，有時候造成家庭的一些隔閡、不協(xié)調(diào)，看電視都看不到一塊兒。另外一方面，影響老年人的身心健康，他被封閉了，變得孤獨了，更容易癡呆了，這是值得關(guān)注的。當然，對一些比較有能力的老年人，還會影響老年人發(fā)揮余熱。所以說，對社會、對家庭、對個人，這種聾都會造成不同程度的影響，要引起關(guān)注。第一，我提出一個“終生保健”的概念，不光是耳朵。耳朵是整個人體的一部分，它的健全是依靠著全身的器官。比如這個人從小就有吸煙的習慣，而且一天吸的量很大，那么到老了他的耳朵就容易壞，聾病要來得早，發(fā)生的概率要大。喝酒的也是這樣，有不良嗜好的，這是損害身體其他部位很重要的一個因素，且不談患癌的機會增加了。但是應(yīng)該說，對人體的正常功能的損害是肯定的。

　　其次，營養(yǎng)要均衡，大魚大肉等高脂肪飲食不可取，免除不良嗜好、泛健康保護是很重要的，注意身心調(diào)節(jié)，生活作息比較有規(guī)律，這就是終生健康保健很重要的一部分。

　　第二，及時發(fā)現(xiàn)和治療身體的疾病。比如有高血壓，有糖尿病，這些都是有一定的遺傳性，誰也避免不了，如果有遺傳因素的話，這也很難避免其發(fā)生。從終生保健的意義來說，及時治療身體疾病是一定要注意的。比如發(fā)現(xiàn)了糖尿病，要及時到醫(yī)生那里接受治療，把血糖控制好，這樣對延遲聾病的發(fā)生都有好處。因為這些糖尿病、高血壓等病，最后都會促進聽力聾病的發(fā)生，要采取這樣的治療措施。

　　講到精神生活，要注意合理作息，合理安排工作�，F(xiàn)在我們注意到了，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率比以前增高了，這和生活、工作有很大關(guān)系，現(xiàn)在工作壓力很大，緊張、頻率很快，這有一定因素。所以，要注意舒緩這種壓力。

　　突發(fā)性耳聾是指耳朵的聽力以非�？斓乃俣认陆�，非常突然地以高速度下降，甚至消失，這就是我們診斷的突發(fā)性耳聾。當然，突發(fā)性耳聾的原因很多，但是現(xiàn)在普遍認為，這種突發(fā)性耳聾和血管供應(yīng)有關(guān)，也就是說，和發(fā)生在心臟的心肌梗塞、心絞痛有類似的原理，也就是缺血。大家對心絞痛、心肌梗塞都很重視，我作為一個耳鼻咽喉科醫(yī)生，希望大家對耳朵缺血也要同樣重視，及時治療，爭分奪秒。它的延誤的結(jié)果是不可復(fù)的。一般認為，超過兩周希望就甚微了，一般來說，三天以內(nèi)治療效果還很好，一周以內(nèi)也是比較可以的，兩周以上效果就很難說了。也可能是白費勁了，因此，要提醒大家，爭分奪秒，不要耳朵不舒服，聽不見，還要得一等，過兩天再去看，這樣可能就耽誤時間了。

　　人工耳蝸：國內(nèi)植入不訓(xùn)練，事倍功半

　　主持人：國內(nèi)人工耳蝸植入近年來逐漸開展起來，給很多重度耳聾患者提供了復(fù)聰?shù)臋C會，那么什么人可以植入人工耳蝸呢？楊偉炎:我們把治療耳聾分為幾種，第一種是重建性治療，第二是修復(fù)性治療，第三種是補償性治療，第四種是替代性治療。所謂康復(fù)性治療，就是我們通過藥物，讓炎癥和受害素質(zhì)重新恢復(fù)，這是補償性治療。第二，重建性治療，比如中耳炎，耳膜、聽鼓壞了，我們通過手術(shù)，把耳膜修補好，把聽鼓重新裝上，或者用一個替代物，就可以恢復(fù)聽力了。第四是補償性治療，就是用助聽器，他的聽力損傷了，但是還沒有完全喪失，我們用手術(shù)的方法又修復(fù)不了，就可以戴一個助聽器。第四種是替代性治療，就是人工耳蝸，對于那種極重度的病人，助聽器也不管用的，我們就采用這種辦法，植入人工耳蝸，這種方法有適應(yīng)癥，但是年齡限制是人為的。到現(xiàn)在為止，我們看到的國際上的報道，最小植入年輕是8個月，最大是87歲，這中間相差很大，也就是說，年齡跨度很大，在年齡和人群上沒有絕對界限。看的是經(jīng)濟條件、社會背景。

　　人工耳蝸的適應(yīng)癥就是極重度耳蝸性聾，而耳蝸結(jié)構(gòu)上的發(fā)育是正常的，聽神經(jīng)本身的功能是存在的。當然，這個人的精神狀態(tài)也是要健全的，如病人腦子都不靈了，或者是癡呆的，我們也沒有必要做了。

　　應(yīng)該說，人工耳蝸植入在國際上，第一個進行人工耳蝸手術(shù)的是美國的豪斯，1965年，那是單導(dǎo)的。到后來，美國FDA把它定為一個正規(guī)產(chǎn)品，允許一個公司生產(chǎn)，在病人身上使用，這是1972年。那時候的效果大家說法也不一，植進去了，聽的聲音是沒有問題，至于能不能說話，真正全聾的人植入進去以后能不能學會語言，能不能對話，這是有爭議的，各家看法不一樣，豪斯本人認為是可以的，就在今年年初，他還來到我們研究所，還要繼續(xù)發(fā)展單導(dǎo)人工耳蝸。我們國家最早是1978年，由協(xié)和醫(yī)院鄒路德教授領(lǐng)導(dǎo)的一個人工耳蝸小組，造出了我們中國的第一個人工耳蝸，并且用在病人身上，獲得了一定效果，使病人聽見了聲音，獲得了聲感。所以，在八十年代初，我們國家曾經(jīng)熱過一陣子，有過短暫的人工耳蝸熱，都是國產(chǎn)的，我們當時還生產(chǎn)了很多種類型的人工耳蝸，但是由于一些基本技術(shù)我們沒有完全解決，比如材料沒有過關(guān)，工藝上的密封技術(shù)沒有完全過關(guān)，當然，很多電子技術(shù)、原件也不夠牢靠，所以就停頓了。我們停頓了以后，國外發(fā)展了起來，國外現(xiàn)在有很多家，推廣到全球各個地方都用。

　　我們真正再次開展人工耳蝸手術(shù)是在1997、1998年，這時候我們就開始引進了國外成熟的人工耳蝸，到國外做，也是由協(xié)和醫(yī)院開始的。  人工耳蝸手術(shù)也是有一定的規(guī)范的，去年我們的醫(yī)學專業(yè)委員組織還專門在湖南開了專業(yè)會議，就此問題專門討論。  限制人工耳蝸發(fā)展的原因，一個是費用，每個需要20幾萬的費用，另外一個是培訓(xùn)，人工耳蝸植入以后，它是個替代用品，我利用這個替代的東西以后，能夠掌握原來應(yīng)該掌握的信息，那必須要接受專門的訓(xùn)練，在我國這種訓(xùn)練機構(gòu)不很普及，醫(yī)院是專門從事醫(yī)療工作，但是做完手術(shù)以后怎樣訓(xùn)練，這種工作不是醫(yī)院做的。這也是另外一個問題，康復(fù)機構(gòu)不夠普及，不夠完善，所以造成后續(xù)工作的困難，這也是影響我們開展這項工作的另外一個因素。

　　梁濤：我們在江蘇也設(shè)立了一個康復(fù)機構(gòu)，但是要投入大量的錢，沒有經(jīng)濟的支撐，很難做這項工作�，F(xiàn)在基金會是募集資金，不像聾兒康復(fù)，是國家財政撥款的，好多民營機構(gòu)收費也很高，去年在北京有的康復(fù)機構(gòu)一個月收2500塊，聾兒本身的開銷就比較大，這樣的費用更付不起了，更不要說在其他的貧困地區(qū)了。所以說，真正能得到康復(fù)訓(xùn)練的聾兒就比較少了。

　　網(wǎng)友答疑：

　　網(wǎng)友問：有小孩5歲多，中山醫(yī)院和同仁醫(yī)院都說是前庭導(dǎo)水管擴大，請問醫(yī)學發(fā)展后有何辦法？

　　楊偉炎:前庭水管擴大是一種和先天性因素有關(guān)的發(fā)育畸形，對這種孩子，保護他的殘存聽力，是最重要的，方法是避免劇烈活動和頭部碰撞，這是保存他的殘余聽力最重要的因素。殘余聽力保護好了，孩子就可以延緩聽力下降的速度，為他學習語言和上學創(chuàng)造一個好的條件。當他的聽力不夠用的時候，還可以戴助聽器，給予幫助。因為大前庭水管擴大的病人，每次發(fā)病都會造成聽力的急劇下降，遇到這種時候，要及時給予藥物治療，這些藥物包括神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴張的藥物，必要的時候還可以給點少量的利尿藥和糖皮質(zhì)激素，幫助他恢復(fù)。但是有一條，每發(fā)作一次，聽力都會下降一步，恢復(fù)不到原來的水平。所以，作為家長，要特別小心。

　　網(wǎng)友問：藥物性耳聾還能恢復(fù)嗎？

　　楊偉炎:應(yīng)該說，氨基糖甙類耳聾是最難恢復(fù)的，到現(xiàn)在為止，還沒有一種可靠的藥物可以使它恢復(fù)。如果家里有這樣的孩子，應(yīng)該及時佩戴助聽器，以支持他學習語言、學習知識、上學。從知識上，從心理上，讓他健康成長。如果這個聾確實非常嚴重，助聽器都無效，就應(yīng)該做人工耳蝸植入手術(shù)了。我現(xiàn)在可以告訴一個好消息，關(guān)于人工耳蝸，我剛才已經(jīng)講了，從90年代初開始，我們是引進國外的，但是經(jīng)過十多年的努力，上海復(fù)旦大學眼耳鼻喉科醫(yī)院王正敏教授領(lǐng)導(dǎo)的電子耳蝸研究組，已經(jīng)為我們提供了一個非常令人振奮的答案，他們的成果已經(jīng)通過鑒定，我希望它短期內(nèi)能盡快上市，提供給大家應(yīng)用。

　　網(wǎng)友問：我父親70多歲了，耳聾有十年了，現(xiàn)在有什么好的辦法，對老人家的耳聾有好的療效？

　　楊偉炎:徹底治療耳聾是個美好的愿望，但是現(xiàn)在還實現(xiàn)不了。

　　對待老年性聾的問題，可能要從大的觀念上來看。人，生了，就會長，長了就會衰，由盛而衰，這是一個自然過程，不管是老人也好，年輕人也好，應(yīng)該有一種自然觀，非常平靜地對待這個現(xiàn)實。作為老人，耳朵聾了，也不要太煩燥，自然對待。作為年輕人，也應(yīng)該看到，老爹的明天就是自己的明天。中央不是提出建設(shè)和諧的社會主義社會嘛，這種自然觀是應(yīng)該有的，這是一個大的觀點。

　　第二，對于老人來說，還是一個身體健康的保護問題。有些慢性病，該治還是要治，比如糖尿病、高血壓等等。

　　第三，有些藥物還是可以適當使用的，人的聽力不好，尤其是老人聽力不好，有兩個因素，一個是所謂聽敏度的障礙，耳朵感覺不到聲音。另外一個是分析綜合、接受理解能力的障礙，他反應(yīng)慢了，盡管他聽見的，小孩說話很快，他反應(yīng)不過來。比如治療老年性癡呆的藥物，保護耳朵神經(jīng)方面的神經(jīng)營養(yǎng)藥物（維生素類藥物），都可以適當使用。只是有一條，想給大家提出一個忠告，到目前為止，確實還沒有一種靈丹妙藥能夠讓聾耳朵吃了以后，一個禮拜之內(nèi)，吃一個療程就能復(fù)聰，如果不是就退錢，我不知道你往哪兒退，不知道能不能退得到。

　　這是一個要繼續(xù)探索的問題，希望大家共同努力來解決。

　　楊偉炎:因為時間太短，沒有能夠回答各位網(wǎng)友的問題，很抱歉，希望以后有機會再會。

　　梁濤：非常感謝各位網(wǎng)友，中國聽力耳聾防治是一個很艱巨的任務(wù)，我們需要得到社會各界的支持和幫助，基金會愿意為更多的貧困聾兒做出更多的貢獻，謝謝大家。希望社會各界和熱心公益事業(yè)的人士，伸出援手，幫助那些可憐的孩子，救救他們吧。