(1)宣肺散寒,解表化飲

肺為清虛之臟,闔群活潑,以容吸入之氣,以司呼濁之能,氣機(jī)宜呼宜暢。風(fēng)寒之邪從皮毛而入,內(nèi)合于肺,或內(nèi)伏痰飲,均可令氣機(jī)壅閉,宣降失司而上逆作喘。若癥見(jiàn)喘促胸悶,咯痰稀薄,鼻流清涕,寒熱無(wú)汗,苔薄白,脈浮緊者,治宜宣肺散寒,止咳定喘,用麻黃湯主之。蓋以表實(shí)里郁治應(yīng)外解,故以麻黃、桂枝發(fā)汗,杏仁肅肺,并輔以甘草而守陰液,此為表實(shí)而設(shè)。若陰盛之體外邪襲之必然引動(dòng)伏飲,若肺絡(luò)壅塞,肅降無(wú)權(quán),氣逆致喘。證見(jiàn)喘促咳喘,甚則倚息不得臥,痰白清稀或呈泡沫狀,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,口不渴,舌苔白滑,脈浮緊或滑,治宜解表散寒,宣肺化飲,以仲景小青龍湯加味。蓋以外寒內(nèi)飲,同時(shí)犯肺,故以麻黃湯去杏,以發(fā)汗解表,并加五味子、干姜、細(xì)辛、法夏、白芍、蘇子、白前等溫肺止咳,降氣平喘而驅(qū)飲。

(2)散寒清熱,降逆平喘

宿有痰飲喘嗽,留伏肺家,復(fù)感外邪,內(nèi)外合因,閉遏肺氣,外寒郁熱,痰飲互結(jié),表里同病。其人喘,目如脫狀,吐痰色黃,惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,口渴,舌紅,脈浮滑數(shù)。治宜解表散寒,清肺化痰,方用越婢加半夏湯主之。蓋以熱飲上蒸華蓋,內(nèi)熱充斥,有誘發(fā)不出之勢(shì),其人必異常悶躁,故以生姜助麻黃開(kāi)其肺悶,半夏降逆蠲飲消痰,生石膏辛甘寒,清熱透表,寒而不凝,草、棗之施,安中以調(diào)和諸藥。因熱重于飲,故宜重用石膏,倘飲重于熱,又非所宜。若痰飲重,表閉郁熱較輕,咳而胸滿,脈浮,可與厚樸麻黃湯,其方為麻杏石甘湯去甘草用小麥,用厚樸除滿下氣,半夏、干姜、細(xì)辛化飲止咳,五味子收斂肺氣。稠痰粘滯,咳逆上氣,時(shí)時(shí)吐濁,但坐不得臥宜皂莢丸清泄,痰去氣清則肺寧矣。