無典型外傷口的腰部慢性筋肉損傷，稱為腰部勞損。如腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)比重。本病多發(fā)生于體力勞動(dòng)者。

【病因病例】

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久勞”和“勞傷久不復(fù)原”是形成勞損的主要原因。如《素問。宣明五氣篇》記載：“久視傷血、久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷也。”清代葉桂說：“勞傷久不復(fù)原為損。”所以，腰部困久勞致傷引起的疼痛稱勞損腰痛。

根據(jù)發(fā)病情況，腰部慢性勞損的病因病理可分為以下幾點(diǎn)：

１。腰部筋肉急性損傷后，未作及時(shí)治療或治療不徹底、休息不充分，遷延日久所致。

２。由于多次扭傷腰部，損傷組織撕裂出血，瘀腫吸收不好，久之產(chǎn)生纖維變性或瘢痕組織，使筋肉發(fā)生粘連，壓迫腰骶神經(jīng)后支，是產(chǎn)生腰痛長期不愈的主要原因。

３。多數(shù)病例是由于工作繁重，或單一姿勢的長時(shí)間彎腰勞動(dòng)、持續(xù)性負(fù)重，使腰部組織長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，而容易發(fā)生疲勞，天長日久形成慢性勞損，局部組織水腫、缺血、纖維變性、增厚或攣縮等。

４。在劇烈活動(dòng)或勞動(dòng)后，不及時(shí)更換汗?jié)竦囊路�，或立即吹風(fēng)，冷水沖洗，風(fēng)寒濕侵入機(jī)體，使經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)動(dòng)不暢。由于驟然受涼或外邪所感，致肌肉緊張、小血管收縮、嚴(yán)重地影響腰部筋肉組織的營養(yǎng)與代謝。長期營養(yǎng)障礙，使筋肉發(fā)生纖維變性，而導(dǎo)致慢性腰痛。

５。腰骶椎先天變異（畸形）及體弱或退變等，亦是形成慢性勞損的內(nèi)在因素。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

（一）臨床表現(xiàn)

１。病史　部分病例既往有明顯的腰部急性扭傷史，或經(jīng)多次扭傷，也有無明顯外傷史者，但與其工作性質(zhì)和不正確的姿勢有關(guān)。

２。腰背痛　單或雙側(cè)腰部大面積隱痛，或酸痛不舒、腰部發(fā)緊、沉重、乏力，病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過量勞動(dòng)后加重，休息減輕，病人可參加一般的體力勞動(dòng)。腰部運(yùn)動(dòng)一般明顯障礙，但活動(dòng)時(shí)可能有牽掣感。在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均明顯加重，并可伴有下肢的牽涉性疼痛。

３。壓痛點(diǎn)　根據(jù)損傷的部位不同，可出現(xiàn)較廣泛的壓痛點(diǎn)，但不固定，經(jīng)反復(fù)觸壓，痛點(diǎn)可有變化。本病壓痛點(diǎn)一般位于腰骶關(guān)節(jié)，第３腰椎橫突尖部，髂嵴后四分之一處，腰３、４、５棘突間，腰４到骶１棘突與橫突之間的椎板處，髂后上棘內(nèi)側(cè)緣及外方二橫指等處。

４。腰肌痙攣或萎縮　腰肌痙攣常發(fā)生于嚴(yán)重勞損的病例或急性發(fā)作時(shí)，并可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎及疼痛的加重，常見于一側(cè)骶棘肌或腰背筋膜的勞損，按之較硬，并有結(jié)索狀物觸及。少數(shù)病例，腰部活動(dòng)正常，無畸形和其它改變，僅為骶棘肌萎縮、無力、壓之敏感，棘間隙可找到壓痛點(diǎn)，亦為腰部勞損所致，對(duì)此類病例應(yīng)注意有否消化及泌尿生殖系統(tǒng)的疾病。

兼受風(fēng)濕者，患部喜熱怕冷，局部皮膚粗糙或僵硬，感覺較遲鈍。

（二）診斷要點(diǎn)

１。有長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。

２。腰部酸痛不舒，在勞累后或陰雨天加重。

３。直腿抬高試驗(yàn)多接近正長，腰部運(yùn)動(dòng)受限制不明顯。