家庭治療技術(shù)
選自《結(jié)構(gòu)——策略取向家庭治療》
“加入”是治療者為了做診斷及促成改變,而與家庭連結(jié)的動(dòng)作,它不僅是有助于做診斷的技術(shù),最主要還是能借助它來(lái)介入處理,以促成改變。雖然在接觸家庭的開(kāi)始階段會(huì)相當(dāng)強(qiáng)調(diào)“加入”,但事實(shí)上它也發(fā)生在治療的任何階段。
在“加入”的過(guò)程中治療者鼓勵(lì)家庭成員能感覺(jué)到夠安全而去探索替代的互動(dòng)方式和去共同解決問(wèn)題。藉此識(shí)出他們壓力和痛苦的地方,治療者使他們知道面質(zhì)這些苦處是安全的,例如,在一個(gè)緊密的家庭中,如果某成員有明顯的負(fù)向特質(zhì),結(jié)構(gòu)取向治療者會(huì)確認(rèn)它的存在,但同時(shí)“吸收”個(gè)人對(duì)于這行為的責(zé)任。如,對(duì)小孩說(shuō):“你看起來(lái)相當(dāng)幼稚。父母是怎么做,使你維持這么?”對(duì)先生說(shuō):“由你的行為看起來(lái),你相當(dāng)依賴(lài)太太。她做了些什么使你如此沒(méi)有能力?”通過(guò)這樣的技術(shù),家庭成員可認(rèn)出他們的問(wèn)題而不覺(jué)得被批評(píng)或者罪惡感或被責(zé)備,也較不必去否認(rèn)或防御,也能使得家庭覺(jué)得治療者了解他們,與他們?cè)谝黄鸩樗麄兌ぷ鳌?
治療者的“加入”,主要通過(guò)與個(gè)別家庭成員的接觸。接觸的方式可以說(shuō)有無(wú)限種,然而對(duì)于家庭全體及其個(gè)別成員來(lái)說(shuō),有些方式可被接納,而有些是會(huì)被抗拒的;有些可能會(huì)很順利、很友善地一來(lái)一往起來(lái),有些則可能相當(dāng)不順暢。治療者加入時(shí)根據(jù)接觸個(gè)別成員時(shí)所引起的情緒感受,可形成對(duì)整個(gè)家庭的情感圖像。治療者要越過(guò)家庭與外界間的界限,尋求任何可能的立足據(jù)點(diǎn),并尋找可能和治療者形成聯(lián)盟的次系統(tǒng)。雖然治療者的意圖絕對(duì)是正向的,但基本上,任何形式的“加入”無(wú)可避免的都會(huì)干擾家庭原本的生活,家庭自然地會(huì)對(duì)這“外來(lái)者”的“加入”所造成的干擾,小心檢視、抗拒、結(jié)合、反應(yīng)。所有這些在和治療者接觸過(guò)程中所產(chǎn)生的“掙扎”,絕對(duì)不是隨意出現(xiàn)的,往往是帶有家庭的固定模式的,家庭系統(tǒng)對(duì)治療者介入的順應(yīng)或調(diào)試,常能向治療者提供這個(gè)家庭的主要功能等重要的診斷資訊。
總之,“加入”絕不單純只是一種外交手腕或只是為了建立治療關(guān)系而已。治療者可借助“加入”發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的秘密,以及經(jīng)歷、覺(jué)察家庭在處理外來(lái)勢(shì)力(治療者)時(shí)的慣有模式,所以在“加入”的同時(shí)也就是在做結(jié)構(gòu)的診斷。但是,“加入”的工作并不只是如何適當(dāng)?shù)匕阎委熣叻胚M(jìn)某個(gè)家庭中適合的位置,或只是在于發(fā)現(xiàn)家庭是如何運(yùn)作的,以及只是選擇去順著家庭的一些規(guī)則而已!凹尤搿边可以用來(lái)作為處理的技術(shù),通過(guò)使用一些不同規(guī)則的運(yùn)作,攪動(dòng)家庭原有的規(guī)則,來(lái)看這個(gè)家庭是如何回應(yīng)的。治療者或許可以發(fā)現(xiàn)或找到仍能維持家庭的穩(wěn)定態(tài)的“加入”途徑,雖然這樣也能獲得一些診斷的資料,但是以?xún)r(jià)值的程度來(lái)看,這樣做的價(jià)值會(huì)少于治療者去設(shè)計(jì)一些動(dòng)作而達(dá)到挑戰(zhàn)及改變家庭規(guī)則的效果。
一個(gè)好的治療者,有時(shí)可藉由暫時(shí)的順應(yīng)家庭“風(fēng)俗”而“加入”家庭,在聲調(diào)、用語(yǔ)及姿勢(shì)上,循著他們的規(guī)則,一邊真正去經(jīng)歷家庭的一些信念及其強(qiáng)度。這樣的方式對(duì)于會(huì)談的初始階段尤其有用。如果治療者“像”他們的家人,則能較容易進(jìn)入,所謂的“入鄉(xiāng)隨俗”指的也就是“加入”新環(huán)境時(shí)的做法。但是,假如治療者不帶著一些“企圖”,即使僅是私下決定要打破家庭規(guī)則,那么這些立場(chǎng)就顯得很危險(xiǎn),這使得治療者反而被“同化(Induction)”了。“同化”指的是治療者在不知不覺(jué)中順從了家庭病態(tài)的過(guò)程及結(jié)構(gòu)。或許治療者可以接受的事實(shí)是:有時(shí)為了“加入”,“同化”是無(wú)可避免的代價(jià),但同時(shí)也要確信自己不會(huì)完全贊同家庭的某些慣用模式的儀式化行為,否則,就不成為是一個(gè)治療者了。有些人以為被“同化”是個(gè)痛苦的過(guò)程,而痛苦可以協(xié)助治療者在被同化的狀態(tài)中及時(shí)警醒,但不幸的是,當(dāng)治療者被“同化”時(shí),他經(jīng)常是最后一個(gè)發(fā)現(xiàn)的。
雖然,結(jié)構(gòu)取向治療相當(dāng)重視行動(dòng),認(rèn)為行動(dòng)先于認(rèn)知。但由實(shí)經(jīng)驗(yàn)的積累我們知道,絕對(duì)無(wú)法忽略認(rèn)知在治療中的重要性。不如認(rèn)為認(rèn)知與行為也是互動(dòng)存在的,行為所得知的經(jīng)驗(yàn),能通過(guò)認(rèn)知而鞏固;反之,有時(shí)認(rèn)知也能帶動(dòng)行為的改變。在整個(gè)治療過(guò)程中,治療者向家庭“描述”、說(shuō)明或解釋的情況是經(jīng)常發(fā)生的。此時(shí)治療者的態(tài)度如下:
(一)治療者是專(zhuān)家
治療者常須提供對(duì)家庭的專(zhuān)業(yè)看法來(lái)使他們看到自己所忽略或否認(rèn)的治療進(jìn)展。有些家庭搜集及判斷信息的機(jī)制和能力是如此的差,他們無(wú)法看到任何的進(jìn)展及差異,治療者必須向他們提供來(lái)自外界的判斷和看法。有極大壓力的家庭,如,有疾病嚴(yán)重的小孩、暴力或復(fù)發(fā)精神病的家庭,常需要治療者一再地提醒他們導(dǎo)致惡化的行為順序。在這種情況下,治療者必須強(qiáng)而有力的負(fù)責(zé)起領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任及矯正家庭的態(tài)度。若不如此,很可能會(huì)導(dǎo)致其他傷害性的癥狀的爆發(fā)。
在專(zhuān)業(yè)的角色中,治療者也可累積資料及證據(jù)來(lái)作未來(lái)復(fù)發(fā)可能性的預(yù)測(cè)。例如,某剛升上大學(xué)不久的老幺因精神病發(fā)作,在短期住院之后,即將回家居住。治療者在面對(duì)此個(gè)案時(shí),可面質(zhì)家庭的否認(rèn),說(shuō):“這小孩將與你們生活在一起許多年,或許直到你們?nèi)ナ,除非你們能即刻面?duì)這個(gè)問(wèn)題!敝委熣咭部烧f(shuō):“不少家庭也遇到這問(wèn)題,臨床上常會(huì)看到的結(jié)果是在家照顧這小孩一輩子!眰鬟f專(zhuān)家的判斷時(shí)要平靜但要堅(jiān)定、有說(shuō)服力和有經(jīng)驗(yàn)的。
(二)治療者作為老師
有許多情況,喪失了功能的行為順序是因忽略,而非惡意。父母和小孩常相當(dāng)開(kāi)放地透過(guò)治療者輸入的信息來(lái)學(xué)習(xí)。有些初為人母的母親、缺乏如何為人父概念的父親,剛移入新環(huán)境的家庭和由低階層向上爬升的家庭,他們可能需要的僅是一些教育性的建議,包括開(kāi)些書(shū)單給他們。教育取向不僅給他們直接的知識(shí),還提供了間接、有禮貌的方式,即避開(kāi)了潛在的令個(gè)案困窘的情境。當(dāng)然,治療者隨時(shí)要評(píng)估個(gè)案是不知道還是不肯做。
(三)治療者作為行為順序的描述者
對(duì)行為順序的描述可能是治療者最常用來(lái)告訴家庭,他們是怎么了的方式。他點(diǎn)出了循環(huán)互動(dòng)之舞的連結(jié),告訴所有參與者他們典型的角色及向他們解釋這舞步是如何形成他們的問(wèn)題的。在做任何行為順序的描述時(shí),治療者必須小心,不僅要留意自己陳述的準(zhǔn)確性如何,還要看家庭是如何來(lái)接收這些信息以及這樣的陳述是否會(huì)對(duì)他們?cè)斐蓻_擊。一個(gè)好的順序的描述必須像給予作業(yè)指令一樣,也就是說(shuō)治療者必須評(píng)估家庭的情緒狀態(tài)、時(shí)機(jī)、要將誰(shuí)包括在描述中等等;當(dāng)這系統(tǒng)相當(dāng)愿意開(kāi)放于新信息時(shí),對(duì)他們做行為順序的描述將會(huì)很有效果。
治療者的描述不僅是讓家庭被動(dòng)地知道,也要在治療者的指引下主動(dòng)地去揭露。讓家庭能體驗(yàn)或了解已然為治療者觀察到或者察覺(jué)到的行為模式。治療者利用描述或作業(yè)的形式試圖向成員顯示,他們?cè)忍幱陔[微結(jié)構(gòu)下的角色經(jīng)驗(yàn)或是已顯露出的能產(chǎn)生新經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。家庭雕塑技術(shù)是在指引下揭露最好的例子,因?yàn)槿魏慰臻g位置的重置都將促使成員從其它參與者及治療者的積極指引下得到新的學(xué)習(xí)。這種形式的告知與單純的行為順序描述(它的行為是自然發(fā)生的)是不同的,它是根據(jù)他們經(jīng)驗(yàn)刻意設(shè)計(jì)的結(jié)果,當(dāng)完成時(shí)家庭成員可能得到對(duì)于生活過(guò)程的新概念。
(四)治療者作為解析者
基于觀察和許多有關(guān)內(nèi)在心理過(guò)程的假設(shè),治療者常要提供對(duì)于家庭問(wèn)題的解析。這些概念相當(dāng)關(guān)切內(nèi)在動(dòng)機(jī)、個(gè)人的情感狀態(tài)對(duì)行為的貢獻(xiàn)及預(yù)見(jiàn)交流行為和內(nèi)在心理狀態(tài)之間的心理動(dòng)力的關(guān)聯(lián)。治療者解析的意圖在于促進(jìn)成員對(duì)于行為的理由更有洞識(shí),也建議說(shuō)某些公眾行為是不可避免的,同時(shí)也給予個(gè)人私密的呈現(xiàn)和內(nèi)在的力量。這種形式的述說(shuō),以理論架構(gòu)而言,并不包括在行為互動(dòng)的系統(tǒng)典范之內(nèi),但它常合意于精通傳統(tǒng)的雙人間互動(dòng)心理學(xué)的個(gè)案。當(dāng)解析的過(guò)程與家庭改變的風(fēng)格口味相合時(shí),結(jié)構(gòu)取向的治療者也會(huì)去選用它,但常要慎重地考慮此技術(shù)對(duì)底層聯(lián)盟的模式及結(jié)構(gòu)功能的沖擊。
(五)治療者作為重新框架者
正向框架是貫穿所有的告知和解釋技術(shù)持續(xù)出現(xiàn)的特征。雖然它顯然并非源自結(jié)構(gòu)家庭治療的理論,但它在臨床上運(yùn)用廣泛。因此,它在解釋性介入處遇中占有特殊的位置。
重新框架某事是單純地去注意特定行為多面向現(xiàn)實(shí)的不同面向。對(duì)于事件的感知,審視我們何時(shí)及用何角度來(lái)看它。例如,如果我們視某先生的較少與小孩互動(dòng)為“被動(dòng)性格和毫不在意的父親角色”的確定特征,然后,如果我們將認(rèn)知角度從他的親職角色表現(xiàn)轉(zhuǎn)到去評(píng)估婚姻中的忠誠(chéng)和支持時(shí),我們會(huì)發(fā)現(xiàn)該先生是敏感于太太對(duì)于養(yǎng)育孩子的需求、顧及太太的身份感和包容她的焦慮。由此,我們可能將該先生看成敏感和忠誠(chéng)的。所以,當(dāng)我們把事件的情境改變和從新的互動(dòng)視角來(lái)看待事件時(shí),我們會(huì)看到事件的不同意義。所以,治療者必須要向家庭提供關(guān)于他們行為的更為復(fù)雜的圖像,使他們能用更正向的視角來(lái)重新框架他們的行為。
——模仿、聚焦、演出
模仿(mimesis)
“模仿”是指用模仿家人的態(tài)度、風(fēng)格、情緒表達(dá)的廣度或溝通的內(nèi)容來(lái)“加入”家庭的過(guò)程。治療者可說(shuō)出自己的經(jīng)驗(yàn)或模仿某成員的行為,這?梢岳c家庭的關(guān)系。治療者要留意家庭所使用的語(yǔ)言,是聽(tīng)覺(jué)性、視覺(jué)性、嗅覺(jué)性,還是體覺(jué)性的;也要留意他們所使用的隱喻、他們的動(dòng)作、“家規(guī)”,如“勤儉”、“書(shū)香世家”、“吃得苦中苦,方為人上人”、家和萬(wàn)事興”等。
聚焦(focus)
在治療中,治療者像是照相師,他利用相機(jī)鏡頭呈現(xiàn)他所想呈現(xiàn)的景象,例如,他要呈現(xiàn)一個(gè)房子,他可選景,拍出門(mén)鎖、門(mén)跟窗,再?gòu)牧硪粋(gè)角度來(lái)呈現(xiàn)煙囪等等的一組照片。對(duì)同一物體從不同的角度來(lái)傳遞多層次的信息,它不僅是在描述,更是在傳達(dá)一個(gè)概念。
治療者在觀察一個(gè)家庭時(shí),會(huì)被復(fù)雜多樣的信息淹沒(méi)。他會(huì)忙于要看出界限、注意權(quán)力、看出問(wèn)題所在、研究互動(dòng)行為的功能等等。治療者必須在某種意義架構(gòu)之下選擇及整合這些信息,而這整合必須在治療者的基本模式(schema)之下,以促成改變。亦即治療者必須將這些資料重新安置,使之與他們之間的互動(dòng)有關(guān),并與治療相應(yīng)作連結(jié),也就是說(shuō)要將他們的癥狀行為與系統(tǒng)做關(guān)聯(lián)。
要做到這些,治療者必須先選擇一個(gè)焦點(diǎn),再發(fā)展出一個(gè)工作的主題。與此同時(shí),他必須要篩選掉許多雖然相當(dāng)有趣,但與目前治療計(jì)劃無(wú)關(guān)的資料。這樣他才能專(zhuān)注于他目前的治療工作,而不會(huì)被太多的資料所干擾和淹沒(méi)。
治療者的基本模式包括結(jié)構(gòu)的目標(biāo)和欲達(dá)到目標(biāo)的策略。例如,要向情緒相當(dāng)糾結(jié)的家庭結(jié)構(gòu)挑戰(zhàn),治療者可聚焦于家庭模糊的界限。他要如何做到這個(gè)就取決于治療中出現(xiàn)的內(nèi)容和過(guò)程,而許多資料將會(huì)依治療的主題而被摒除或轉(zhuǎn)化變形而加以利用,來(lái)達(dá)到治療目標(biāo)。
鎖定主題來(lái)探索的治療者象挖井一般,從一個(gè)小的范圍深入。他所探得的資料是與改變的過(guò)程有關(guān),而非僅是家庭史和描述而已,他專(zhuān)注于家庭經(jīng)驗(yàn)的某個(gè)片斷,將得到掌管家庭行為規(guī)則的有用資料。當(dāng)然,治療者必須相當(dāng)明了自己“以管窺天”以偏概全出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性。一旦他自己選定了焦點(diǎn),就可能忽略掉某些資料。他必須敏感于某些警告訊號(hào),如果家庭告訴她:“我們無(wú)法跟得上你”時(shí),他必須聽(tīng)進(jìn)去,因?yàn)槟鞘钦f(shuō):“你是在和你的理論一起閉門(mén)造車(chē),而不是和我們?cè)谝黄!敝委熣咭惨靼,聚焦有陷入被同化的危險(xiǎn)。當(dāng)他順應(yīng)家庭而搜集資料時(shí),他可能被吸引取得到家庭覺(jué)得容易說(shuō)出的資料。治療者的工作是去使家庭改變而非讓他們覺(jué)得舒服。
演出
“演出”是指治療者將家庭的沖突帶入治療情境,使家人“示范”他們是如何處理的。治療者據(jù)此可計(jì)劃調(diào)整他們的互動(dòng)和促使結(jié)構(gòu)改變的方法。例如,一位母親抱怨兩歲半的女兒愛(ài)發(fā)脾氣和在祖父母面前、在巴士上或其他場(chǎng)合讓她受窘。在早期的治療階段,女兒一直表現(xiàn)良好,在第三或第四次的治療時(shí),女兒要求要吃口香糖,治療者看到這個(gè)機(jī)會(huì):他要求母親不要給她糖,因?yàn)槲绮蜁r(shí)間快到了。這個(gè)小孩開(kāi)始哭、鬧和脫衣服,當(dāng)母親快要投降時(shí),治療者鼓勵(lì)母親堅(jiān)持下去,半小時(shí)后,小孩緩和下來(lái)了,盡管治療者和媽媽都累慘了。母親終于能在這“演出”中堅(jiān)持己見(jiàn)來(lái)管制小孩。用結(jié)構(gòu)取向的說(shuō)法來(lái)說(shuō),代間的界限重建了,有效的替代性的交流形態(tài)被介紹了,階層體系建立了,小孩的脾氣減少了,因?yàn)樗滥赣H有能力處理了。
——跟隨
(一)理念
“跟隨”這技術(shù)是指治療者采用中距的位置來(lái)積極傾聽(tīng)家庭所述說(shuō)的事件,去發(fā)現(xiàn)家庭知道事件,去發(fā)現(xiàn)家庭知道事件從頭到尾的互動(dòng)行為順序、家庭的結(jié)構(gòu)的資料、思想或在系統(tǒng)情境中的感受。但“跟隨”絕非是中立及客觀的,治療者在這過(guò)程中是帶著系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)的觀念進(jìn)入的。“跟隨”可是家庭報(bào)告出原先所忽略的,例如,在對(duì)吵架事件的“跟隨”中,治療者可能會(huì)去問(wèn),“當(dāng)時(shí)小孩在哪?”或是“先生是按了哪個(gè)神奇的按鈕,使你變得不可自制地暴怒?”如此治療者順著他們所報(bào)告的事件卻帶入一些新的資訊。
治療者要注意的常是過(guò)程,而非內(nèi)容。治療者所跟隨的對(duì)象可為癥狀、行動(dòng)、溝通、興趣、家庭主題或非語(yǔ)言的隱喻及家人溝通中所用的象征(如,生命的主題、價(jià)值、特殊的家庭事件),并將之刻意地用在與家人的對(duì)話(huà)上。當(dāng)跟隨象征時(shí),治療者要要求個(gè)案運(yùn)用他們自己的象征或隱喻來(lái)詳盡地描述或展開(kāi)他們經(jīng)驗(yàn)的順序,這可傳遞出治療者珍視家庭成員所說(shuō)的話(huà),也是可影響他們交流模式的一種方式。米紐欽把這技術(shù)叫做“以跟從來(lái)領(lǐng)導(dǎo)(leading by following)”。
其實(shí),大多數(shù)的治療學(xué)派都運(yùn)用此技術(shù)。例如,心理分析家會(huì)跟隨阻抗,阿德勒派則跟隨內(nèi)在的邏輯,而認(rèn)知取向治療則跟隨非理性的相信體系。策略取向治療者試圖尋找并及激起被“卡”住家庭的正向回響環(huán)。結(jié)構(gòu)取向治療者則用此方式來(lái)“加入”家庭系統(tǒng)的文化及語(yǔ)言,之后再藉此來(lái)改變舊系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)取向或許是用系統(tǒng)的觀點(diǎn)對(duì)此技術(shù)著墨最多的吧!
Aponte和Van Deusen指出“語(yǔ)言、生命主題、歷史、家庭的價(jià)值觀等等都是組成家庭認(rèn)同的要素”,而這些象征則存在于溝通的內(nèi)容中。治療者用他們自己的象征與家庭溝通,進(jìn)而建立與家庭成員的關(guān)系。
米紐欽和費(fèi)許曼描述跟隨是在加入家庭時(shí),輕柔地引導(dǎo)他們形成新行為過(guò)程中的基本要素。這是結(jié)構(gòu)取向治療中非常重要的策略。經(jīng)由建立結(jié)構(gòu)、引起互動(dòng)和交待作業(yè),個(gè)案和治療者建立交流,在這交流中治療者加入個(gè)案,幫助他們敘說(shuō)自己的故事并整合入治療過(guò)程中。治療者起初要聽(tīng)家庭的故事,然后將交流由內(nèi)容層面轉(zhuǎn)入人際關(guān)系互動(dòng)過(guò)程的層面,專(zhuān)注于同一件事,領(lǐng)導(dǎo)個(gè)案探索并試驗(yàn)新的行為。
(二)步驟
米紐欽的建議
治療者跟隨著家庭溝通和行為的內(nèi)容并鼓勵(lì)他們繼續(xù),治療者象是唱片溝紋中的唱針。最簡(jiǎn)單的跟隨的形式是去問(wèn)澄清性的問(wèn)題,如贊許、鼓勵(lì)、促進(jìn)他們繼續(xù)述說(shuō)或選擇在述說(shuō)的某一點(diǎn)上去引發(fā)、增強(qiáng)。治療者并不向所說(shuō)的內(nèi)容挑戰(zhàn),他將自己處于感興趣的聽(tīng)眾的位置,在這時(shí)他是典型的不具侵犯的治療者,他常發(fā)出:“嗯、嗯”,促使他們繼續(xù)陳述、重復(fù)他們所說(shuō)過(guò)的話(huà)、對(duì)他們說(shuō)出的話(huà)做感興趣的回饋和詢(xún)問(wèn)更詳盡的內(nèi)容,如,對(duì)某互動(dòng)的看法、感受,做某行為時(shí)的意圖,對(duì)某人的期待等等,這些方式是心理分析及非指導(dǎo)性治療者控制溝通的流動(dòng)及其方向有效的方式。
系統(tǒng)治療者會(huì)問(wèn):“在某情況下,誰(shuí)會(huì)第一個(gè)去做某事?”“然后,第二個(gè)人會(huì)做什么事?”“在這事發(fā)生時(shí),其他的家人在做些什么事?”治療者繼續(xù)問(wèn),直到與癥狀行為或抱怨的事件有關(guān)的所有順序都被說(shuō)出,并認(rèn)出行為后果而直到順序再次發(fā)生為止。這完整的行為順序是家庭系統(tǒng)中的一個(gè)自我增強(qiáng)回饋環(huán),它會(huì)持續(xù)出現(xiàn),此乃治療者要處理的癥狀的特征。治療者可由此看出每個(gè)成員的行為是如何維積此家庭抱怨的、重復(fù)的行為模式的。治療者以不評(píng)斷的方式來(lái)呈現(xiàn)此問(wèn)題,他表現(xiàn)出對(duì)家庭在此重復(fù)模式中的所作所為相當(dāng)好奇和感興趣。當(dāng)治療者學(xué)會(huì)家庭的語(yǔ)言時(shí),可用此家庭的隱喻來(lái)增加對(duì)此問(wèn)題的教導(dǎo)。治療者也可要求個(gè)案演出某特殊事件。例如,對(duì)父母說(shuō):“你們能坐在地板上加入小孩玩娃娃嗎?”藉此打破他們尋常的互動(dòng)行為模式。
治療者利用所獲得的資料形成自己對(duì)系統(tǒng)的假說(shuō),但同時(shí)也給家庭系統(tǒng)某種形式的回饋。“所以在父母之間扮演和平天使的角色是你的工作?你想他們會(huì)需要你當(dāng)這和平天使多少年?”這回饋通常被正向地重新框架,這是為了使每個(gè)人都覺(jué)得被重視、有價(jià)值感、不失面子和建立友善而合作的氣氛。這樣的回饋也鼓勵(lì)家庭成員去看他們所作所為和輕輕地點(diǎn)他們、鼓勵(lì)他們改變。
(三)例子
跟隨特定的家庭主題也可提供家庭結(jié)構(gòu)的線(xiàn)索,如,與一個(gè)情緒糾葛家庭一起工作時(shí),治療者注意到父親說(shuō)他不喜歡關(guān)門(mén),于是他跟隨這“門(mén)”的主題,發(fā)現(xiàn)孩子不被允許關(guān)上他們的房門(mén),弟弟與大姐同房,父母的性生活被縮短了,因?yàn)樗麄兊姆块T(mén)是開(kāi)著的。后來(lái),治療者用這個(gè)“門(mén)”的隱喻來(lái)幫助家庭澄清他們的界限。是故,跟隨也可用作重新建構(gòu)的策略。
下面的例子取材自米紐欽和費(fèi)許曼的著作《》。被認(rèn)定的病人是一位憂(yōu)郁的丈夫,一再地抱怨家中一團(tuán)亂。
治療者(米紐欽)(對(duì)太太):“你認(rèn)為你的房子一團(tuán)亂嗎?”
太太:“我不認(rèn)為房子一團(tuán)亂,但我想可以更干凈一些!
治:“你的丈夫認(rèn)為房子一團(tuán)亂時(shí),就表示你不是位賢內(nèi)助嗎?”
太:“是的!
先生:“是的。”
治(對(duì)太太):“他能直接告訴你嗎?還是他必須把話(huà)吞下去?”
太:“不一定……這要看他能否感受到我的難過(guò)……”
先:“我想,當(dāng)對(duì)一些小事的不爽漸漸地累積,而我忍受住,直到有一些小事引爆,那時(shí)我會(huì)變得很挑剔、很生氣……當(dāng)我生氣挑剔時(shí),我覺(jué)得很內(nèi)疚!
治:“所以,有時(shí)家庭好像陷阱一般!
先:“并不是整個(gè)家都如此,都是(指太太)……”
跟隨發(fā)生在整個(gè)會(huì)談過(guò)程中。治療者跟隨先生所抱怨的房子一團(tuán)亂(的內(nèi)容),到家庭把他陷入維持他的挫折的束縛中--“陷阱”--它增強(qiáng)了他憂(yōu)郁的感覺(jué)和角色。如果他生氣,他會(huì)是太太難過(guò)。會(huì)談持續(xù),很快地就發(fā)覺(jué)太太也害怕對(duì)先生直接,因?yàn)閾?dān)心他會(huì)難過(guò)。
以直接且明顯的方式將他們的行為反射回去,治療者同時(shí)連結(jié)了家庭成員也向此系統(tǒng)挑戰(zhàn)。他引導(dǎo)這對(duì)夫妻看到不直接和不愿令對(duì)方難過(guò)形成了一個(gè)陷阱。這是他們能討論他們能與對(duì)方堅(jiān)持己見(jiàn)的能力,而批評(píng)對(duì)方是為了使自己不那么憂(yōu)郁的方式及太太最好少哭一點(diǎn)。
以先與某人然后再與另一人連結(jié)的方式,治療者能肯定每個(gè)人的立場(chǎng)和需求,而在同時(shí)質(zhì)疑或向行為的有效性挑戰(zhàn)。未被說(shuō)出的問(wèn)句為:“當(dāng)你看清自己的處境時(shí),你還真的想要停駐在這樣的位置立場(chǎng)中嗎?”
(四)應(yīng)用
跟隨鼓勵(lì)個(gè)案以確定而非概化的言語(yǔ)去描述或演出他們的經(jīng)驗(yàn)。他穿透了圍繞著癥狀的家庭神話(huà)而允許他們看清自己的處境。他使治療者能觀察事件原本的始末,每個(gè)人如何形成者行為順序,和誰(shuí)會(huì)最致力于維繼它的存在。
這技術(shù)可用于言語(yǔ)問(wèn)診的形式中或使家庭展現(xiàn)于事件的演練、戲劇或游戲中。
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