專(zhuān)家詳解什么是認(rèn)知療法
認(rèn)知療法是最近20年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種心理系統(tǒng)療法。它與人本主義心理學(xué)在理論上有密切的關(guān)系。認(rèn)知療法沒(méi)有統(tǒng)一的定義,它的理論也沒(méi)有統(tǒng)一的綱領(lǐng),認(rèn)知療法的治療家持有不同的理論,應(yīng)有不同的技術(shù)方法,但他們的共同點(diǎn)都強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程是作為心理行為決定因素這一根本觀點(diǎn),認(rèn)為情緒和行為的產(chǎn)生依賴(lài)于個(gè)體對(duì)環(huán)境情況所做的評(píng)價(jià),而此種評(píng)價(jià)又受個(gè)人的信念,假設(shè)觀念等認(rèn)知因素的作用和影響。
認(rèn)知療法就是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。治療的目的不僅僅是針對(duì)行為,情緒的外在表現(xiàn),而且分析病人的現(xiàn)實(shí)思維活動(dòng),找出錯(cuò)誤的認(rèn)知,加以糾正。
它的主要著眼點(diǎn),放在患者非功能性的認(rèn)知問(wèn)題上,試圖通過(guò)改變患者對(duì)已、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變并改變所呈現(xiàn)的心理問(wèn)題。 認(rèn)知療法的基本原則 首先先了解認(rèn)知的基本模式。個(gè)人的認(rèn)知狀態(tài)對(duì)他的情感和行為的影響是很重要的。如一個(gè)人處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),他自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)決定了他的情緒是焦慮或是憤怒,是抑郁或愉快,他的行為采取的是逃走或攻擊,由于個(gè)人原有的認(rèn)知基礎(chǔ)不同,對(duì)應(yīng)激的行為和情緒反應(yīng)也各易。
每個(gè)人的人格特點(diǎn)決定了他或她認(rèn)知的特點(diǎn)和最易受損的敏感點(diǎn),在某種特殊的應(yīng)激條件下,這就構(gòu)成了本人心理上易受傷害的弱點(diǎn),即為某人心理上易受傷害的觸發(fā)點(diǎn)。應(yīng)激可導(dǎo)致認(rèn)知結(jié)構(gòu)正;顒(dòng)的功能損害。當(dāng)應(yīng)激使個(gè)體處于利攸關(guān)時(shí),其原始的自我中心的認(rèn)知系統(tǒng)可能被激活,是個(gè)體做出極端的,絕對(duì)的,單向的判斷,是整個(gè)的思維失去意志的控制,減弱了對(duì)過(guò)強(qiáng)的偏激思維的控制能力,而出現(xiàn)了病理心理過(guò)程的表現(xiàn)。
應(yīng)激,環(huán)境,與其他人不良影響的共同作用下可增強(qiáng)不良的認(rèn)知反應(yīng),這些錯(cuò)誤的認(rèn)知組成的生物反饋鏈,使某些心理病理現(xiàn)象-如抑郁,焦慮等得以維持下去。 基于以上認(rèn)識(shí),思維被視為認(rèn)知治療的關(guān)鍵,改變不良的思維,則能改變情緒和行為。但認(rèn)知治療并不忽視情緒和行為,并強(qiáng)調(diào)治療者應(yīng)善于引導(dǎo)患者的情感,同時(shí)注意患者的行為模式及行為改變的方式。
認(rèn)知療法的總體策略是交談程序和行為矯正的混合物。在治療中既強(qiáng)調(diào)解決當(dāng)前的主要問(wèn)題,也注意造成問(wèn)題的原因。在治療的過(guò)程中,應(yīng)幫助患者解除他們歪曲的認(rèn)知,與患者共同努力發(fā)展用正確的方法去評(píng)估他們的經(jīng)歷。
認(rèn)知療法企圖從三個(gè)不同的水平糾正患者的認(rèn)知。自動(dòng)思維為最易于接近的表面思維,這種思維往往是某種特殊情境下立即出現(xiàn)的思維。設(shè)想則是較深一層的思維,他是基于原有的條件,及相關(guān)的情況所形成的信念。策略或復(fù)雜的思維模式為最深層基本信念,可能是一種固定的先入為主的信念。這三種思維層次是相互關(guān)聯(lián)的。
認(rèn)知療法的目的就是企圖糾正所有三級(jí)水平的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。一般來(lái)說(shuō),自動(dòng)思維是最不牢固和易于測(cè)知的。故在治療早期時(shí)針對(duì)這一水平為主。當(dāng)患者已能較容易的識(shí)別和測(cè)定他的自動(dòng)思維后,治療者應(yīng)幫助患者進(jìn)一步識(shí)別他的潛在的設(shè)想,這種設(shè)想可采用書(shū)面表達(dá)的形式,更好的方式是采用行為嘗試的方法來(lái)表達(dá)。最后應(yīng)是測(cè)定,干預(yù)改變策略。由于文化、知識(shí)水平及周?chē)h(huán)境背景的差異,人們對(duì)問(wèn)題往往有不同的理解和認(rèn)知。
“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法,對(duì)自己的看法,對(duì)人的想法,對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見(jiàn)解等等。例如:同樣的一所醫(yī)院,小孩可能依自己的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),把它看成是一個(gè)“可怕的場(chǎng)所”,不小心就會(huì)被打針;一般人會(huì)看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”;而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪T(mén)”。所以,關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么,而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么。不同的認(rèn)知就會(huì)滋生不同的情緒,從而影響人的行為反應(yīng)。
因此,“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào),一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為,常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克所說(shuō):“適應(yīng)不良的行為與情緒,都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知,因此,行為矯正療法不如認(rèn)知矯正療法。”例如,一個(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好,連自己的父母也不喜歡他,因此,做什么事都沒(méi)有信心,很自卑,心情也常不好。
認(rèn)知療法的策略,便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu),重新評(píng)價(jià)自己,重建對(duì)自己的信心,更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。
認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療,其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。對(duì)于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu),從而達(dá)到治療的目的,認(rèn)知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯認(rèn)為,經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念,是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此,不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng),只有通過(guò)疏導(dǎo)、來(lái)改變和重建不合理的認(rèn)知與信念,才能達(dá)到治療目的。梅欽伯姆認(rèn)為,人的行為和情緒由自我指令性語(yǔ)言控制,而自我指令性語(yǔ)言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化,雖在成人時(shí)意識(shí)不到,但仍在控制人類(lèi)的行為和情緒。如果自我指令性語(yǔ)言在形成過(guò)程中有誤,則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此,治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來(lái)解決問(wèn)題等。貝克也指出,心理困難和障礙的根源來(lái)自于異;蛲崆乃季S方式,通過(guò)發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式,加以分析、批判,再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好的適應(yīng)環(huán)境。
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