妄想癥我們已經(jīng)有了大致的了解，但是很多疾病卻是非常罕見的，它們的發(fā)病人數(shù)少并且治療起來也有很大的困難。今天為大家介紹妄想癥其中非常罕見的一種病癥，就是寄生蟲病妄想癥。

臨床資料

例1：女45歲，1年前出現(xiàn)外陰皮膚瘙癢及蟲爬感，并漸發(fā)展至面部，為找“小蟲子”曾在婦產(chǎn)科多次行婦科檢查及分泌物涂片化驗，無異常，并自用多種“消毒液、止癢劑、婦科藥物”清洗無效，來我科就診時，神志清楚，面容焦慮，稱自已外陰及面部有“小蟲子”，要求醫(yī)生仔細(xì)為其檢查。查體：面部、軀干、外陰皆無原發(fā)皮疹，婦科查體無明顯異常。仔細(xì)詢問病史，患者訴其丈夫1年前去逝，但之后去逝丈夫的靈魂常于夜間回家中，自已和“丈夫”報平安后，他也才會離開。導(dǎo)致其常常失眠、精神緊張。

例2： 男，52歲，半年前因全身起皮疹，伴瘙癢，在我科診為“疥瘡”，應(yīng)用“硫磺軟膏”等藥物，皮疹消退。但之后出現(xiàn)全身皮膚游走性蟲爬感，認(rèn)為疥蟲還沒殺死，反復(fù)清洗內(nèi)衣、褲、被褥，并用“消毒液浸泡”，在外間斷應(yīng)用“硫磺軟膏、酒精、消毒液”無良效。多次來我科要求醫(yī)生取皮屑行顯微鏡檢查，未見螨蟲、疥蟲，但病人不相信，要求醫(yī)生開其它有效的“殺蟲藥物”。查體：神志清楚，全身皮膚干燥，未見明顯原發(fā)皮疹，胸腹部可見少量抓痕。

例3 ：女，38歲，半年前離異，近3月來，面部常有蟲爬感，蟲咬感，呈游走性，并逐漸加重，往往于睡前較重，常難以入睡，為查找“小蟲子”來我科就診�；颊咴捳Z較多，非常細(xì)致的描述蟲爬的部位、過程，并反復(fù)捏住某一較硬的皮膚，讓醫(yī)生檢查，總感覺醫(yī)生沒有看仔細(xì)。查體：面部皮膚干燥，粗糙。無明顯原發(fā)皮疹。

診斷及治療

上述3例患者均診為寄生蟲病妄想癥。治療如下：

①對3例患者進行心理疏導(dǎo)治療。

②給予谷維素10 mg ，每天3次;多慮平25 mg口服，每天3次;Vit B1 0。1g、Vit B12 0。5 mg肌肉注射每天一次。

③外用肝素鈉軟膏緩解皮膚干燥，并進行心理暗示治療，稱所用藥物皆有“殺蟲止癢作用”。經(jīng)治療，例2、3患者皆明顯好轉(zhuǎn)。例1患者多次復(fù)診療效不佳，其家人又多次帶其去外地就診，亦無良效，之后又在精神科治療1月，仍無明顯療效，最后失訪。

討論

寄生蟲病妄想屬于單癥狀性疑病性精神病，臨床上少見。社會、心理因素如婚姻的改變，子女的離別，孤獨，在生活或工作中精神受到刺激，均可誘發(fā)本病。患者常常有一定文化程度，有高度道德原則，其人格特征為，精神緊張，敏感多疑、主觀固執(zhí)，平日對某種寄生蟲危害人體的情況一知半解，便會促使其發(fā)病。在過分焦慮的情況下，遇到皮膚偶有不適，便會引起其錯誤的理解，坐立不安，當(dāng)醫(yī)生否認(rèn)其有皮膚寄生蟲存在時，又難以使其相信。

本文報告3例患者，其中2例女性，均有家庭上的精神創(chuàng)傷史，其中1例男性患者因?qū)?ldquo;疥瘡”的錯誤認(rèn)識導(dǎo)致其主觀的認(rèn)為疥蟲還沒殺死，并在皮膚內(nèi)爬行的觀念。在對其介紹疥瘡疾病的知識后，收效不大時，采取心理暗示治療，收到療效。提示臨床醫(yī)生注意，對首診患者應(yīng)進行準(zhǔn)確的疾病介紹，以防患者對疾病產(chǎn)生錯誤的認(rèn)識。例1患者在經(jīng)過多種治療仍無療效，考慮與患者頑固地堅持其錯誤信念有一定關(guān)系。

目前臨床上對于寄生蟲病妄想癥患者的治療主要是采取藥物治療的方法，這種疾病非常的罕見。很多人可能都沒有聽說過，經(jīng)過上邊案例的介紹相信大家有了一定的了解。