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情感障礙精神疾病的治療

情感障礙精神疾病的治療

對于情感障礙精神疾病,如果癥狀比較輕的話,可以采取一些自我調(diào)節(jié)方式,配合飲食等來消除不良病癥。但是癥狀比較嚴重以后就不可以再拖延時間,必要時候要服用藥物來控制病情。

從目前醫(yī)學水平來講,治療情感障礙主要是物理治療和藥物治療,再配合心理疏導,以求恢復健康。

情感障礙的治療

1.治療原則

(1)個體化治療原則 需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素,選擇合適的藥物,從較低劑量起始,根據(jù)患者反應滴定。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時調(diào)整,提高患者的耐受性和依從性。

(2)綜合治療原則 應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用,提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質(zhì)量。

(3)長期治療原則 由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作,其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高,因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復;維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會功能,提高生活質(zhì)量。

2.藥物治療

最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等),它們又被稱為心境穩(wěn)定劑。對于有明顯興奮躁動的患者,可以合并抗精神病藥物,包括經(jīng)典抗精神病藥氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。嚴重的患者可以合并改良電抽搐治療。對于難治性患者,可以考慮氯氮平合并碳酸鋰治療。治療中需要注意藥物不良反應和相互作用。對于雙相抑郁患者,原則上不主張使用抗抑郁藥物,因其容易誘發(fā)躁狂發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作或導致抑郁癥狀慢性化,對于抑郁發(fā)作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑郁發(fā)作在整個病程中占據(jù)絕大多數(shù)者以及伴有嚴重焦慮、強迫癥狀者可以考慮在心境穩(wěn)定劑足量治療的基礎上,短期合并應用抗抑郁藥,一旦上述癥狀緩解,應盡早減少或停用抗抑郁藥。

3.物理治療

急性重癥躁狂發(fā)作、伴有嚴重消極的雙相抑郁發(fā)作或難治性雙相障礙可采用改良電抽搐(MECT)治療,但應適當減少藥物劑量。對于輕中度的雙相抑郁發(fā)作可考慮重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。

在治療方式方法的選擇上,還要通過專業(yè)的診斷而定;颊咭欢ㄒe極配合醫(yī)生治療疾病。在飲食搭配、日常生活安排、藥物控制等方面都要注意。身心恢復健康以后也要重視日后的復發(fā)預防。