精神科醫(yī)生或是心理醫(yī)生究竟是如何判斷與治療疾病和障礙的，是不是也是吃一堆藥?還是靠說(shuō)一堆話呢?一個(gè)人出現(xiàn)了心理或精神疾患，究竟是“心”的問題還是“腦”的毛病?

你們精神科醫(yī)生到底是憑哪一點(diǎn)診斷這個(gè)人患有哪種疾病的?

這是一個(gè)不錯(cuò)的問題。通常如果我們身體不適，感冒發(fā)燒，內(nèi)科醫(yī)生首先會(huì)告訴你需要驗(yàn)血常規(guī)，看看有沒有感染，如果你還有咳嗽咳痰，或許還需要拍個(gè)胸片。而精神科則完全是另外一種景象：詢問、交流、量表評(píng)估。總的來(lái)說(shuō)，就是我問你答，仿佛看不到任何醫(yī)藥的跡象。

那么我們究竟是如何做出合理判斷的呢?醫(yī)學(xué)界有許多診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)、病理標(biāo)準(zhǔn)……在精神心理領(lǐng)域，更多使用的是癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，這不是一種完美標(biāo)準(zhǔn)，但確實(shí)是我們現(xiàn)在可以使用的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

這就會(huì)帶來(lái)許多問題，由于缺乏大量客觀數(shù)據(jù)的支持，不同的醫(yī)生對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的理解很難做到統(tǒng)一。不同的醫(yī)生面對(duì)同一個(gè)病人會(huì)有不同的觀點(diǎn)。曾經(jīng)有一位躁狂癥患者，家屬反映她揮霍無(wú)度。這位患者經(jīng)常會(huì)給自己買一些千元左右的服裝，而她每月的收入大約在兩萬(wàn)元左右，我的判斷是她沒有揮霍無(wú)度。然而我們年過七十的老專家則完全不這么看，對(duì)于一生節(jié)儉的他來(lái)說(shuō)，千元的服裝是天文數(shù)字，月月都要添置新衣更是毫無(wú)必要，所以他贊同家屬的訴說(shuō)。這樣就出現(xiàn)了兩種截然不同的觀點(diǎn)，好在患者并非只存在這一種可能的癥狀，對(duì)于她的最終診斷我與老專家還是一致的。

另外一種情況是，你很難去判斷一個(gè)癥狀的真假與否。比如精神分裂癥有許多癥狀，其中之一被稱為妄想，也就是胡亂猜疑，無(wú)中生有。丈夫把妻子送入了醫(yī)院，訴說(shuō)了許多妻子不正常的地方，妻子則辯稱丈夫有外遇才會(huì)做出如此舉動(dòng)。我們不能把訪談的重點(diǎn)放在鑒別他們誰(shuí)是誰(shuí)非上，因?yàn)檎煞蚴欠裼型庥鍪悄阕鳛獒t(yī)生永遠(yuǎn)無(wú)法探究到的真相。

基于這些可能出現(xiàn)的問題，診斷標(biāo)準(zhǔn)被不斷地修改、更新，力求排除過多的醫(yī)生個(gè)人的主觀因素，才使得精神心理疾病的診斷更為大眾及同行所信服。

我們一般出現(xiàn)怎樣的問題會(huì)去精神心理科就診呢?

當(dāng)然，如果你已經(jīng)到了胡言亂語(yǔ)、肇事肇禍的地步，應(yīng)該是不會(huì)主動(dòng)走進(jìn)醫(yī)院的，但是相信關(guān)心你的家人或警察叔叔會(huì)幫助你找到我們。

一個(gè)人的日常活動(dòng)通常包括思維、情感及行為三個(gè)方面，這三者互為影響，互相作用。情人節(jié)當(dāng)天，出于對(duì)戀人強(qiáng)烈的愛慕，使你迸發(fā)出了就在當(dāng)天求婚的念頭，于是開始了詳細(xì)計(jì)劃，最終你左手捧大把玫瑰，單膝跪地，右手拿出亮閃閃“鴿蛋”，仰頭眼巴巴地望著公主般的女友，就在人流如潮的街道，旁若無(wú)人。在這樣一個(gè)過程之中，思維、情感、行為缺一不可。換言之，如果以上三者某一個(gè)偏離了正常的軌道，最終可能演變成一場(chǎng)悲劇。