六一關(guān)注兒童心理健康
較高的發(fā)病率和過低的識別率表明,兒童青少年心理行為障礙已成為一個公共衛(wèi)生問題。許多兒童心理行為障礙都會延伸至成年階段,還可以發(fā)展成其他更為嚴重的精神疾病,不僅不利于個人健康成長,而且會給家庭和社會帶來嚴重影響。據(jù)他介紹,澳大利亞一個科學(xué)家做過調(diào)查,讓1100 多例的青少年罪犯回憶在上學(xué)期間的情況,結(jié)果超過73%的人在上學(xué)期間曾被診斷為多動癥。換言之,如果能夠早期正確合理地診斷出多動癥并給予合適的治療,把沖動和攻擊行為降到最低,可以大大降低青少年犯罪行為。
事實上,兒童心理行為障礙早期發(fā)現(xiàn)和治療的效果非常好,但是很多人認識不足。鄭毅給出兩組數(shù)據(jù):國際上兒童心理障礙的識別率很低,不到20%,中國可能會更低;而識別出來的20%里面也只有20%得到了合適的診斷和治療。“例如在安定醫(yī)院的兒童精神科門診,大概有80%的兒童心理障礙患者是走了彎路,被誤診、錯診造成嚴重后果后才轉(zhuǎn)到我們這里的。”
鄭毅講述了一個被長期誤診的兒童心理行為障礙病例。他曾經(jīng)接診過一個30多歲的女患者,在五六歲時出現(xiàn)過抽動、眨眼、搖頭等問題,家長沒有當(dāng)成精神問題,而是帶她看神經(jīng)科、兒科和中醫(yī),還做了兩次腦外科手術(shù)。病情不但沒有好轉(zhuǎn),反而越來越嚴重,抽動得厲害時會出現(xiàn)強迫、罵人和自殘自傷等激烈行為,甚至把自己的眼角膜打傷。由于患者成天喊叫、打砸東西、自殘自傷,家人都不能跟她待在一個房間,最后沒辦法才找到精神科醫(yī)生。在安定醫(yī)院治療兩周后,患者自殘自傷、打砸東西等癥狀就得到控制。“兩周后來復(fù)查時,是媽媽陪她來的,特別向我們表示感謝,因為***媽已經(jīng)多年沒跟她待在一起了。”
早早地給予藥物治療和行為干預(yù),調(diào)整大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平和調(diào)控神經(jīng)功能,提升執(zhí)行功能,控制好情緒和行為,很多悲劇是可以避免的,而且愈后效果也非常好。”鄭毅說,上述病例就是通過藥物治療,加上父母和患者的心理健康意識的提高,使病情得以改善。
為什么兒童心理行為障礙難以識別、診斷率低?鄭毅解釋,這里有認識上的兩大誤區(qū):首先患者和家長沒有將它當(dāng)成客觀疾病,僅當(dāng)成一種毛病或者惡習(xí)。他提示,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的行為和以前不一樣,給家人或者環(huán)境帶來持續(xù)的麻煩和痛苦,就應(yīng)該考慮帶孩子去看精神科醫(yī)生。
另外,有些家長知道這是疾病,卻因為社會歧視或自我歧視而不敢正確就診。整個社會對精神疾病有歧視,而自我對精神疾病也有病恥感,即使知道自己有病也不愿意去精神病院——這種社會歧視和自我歧視是識別率、就診率低的最核心問題。“在美國兒童心理健康理念已經(jīng)普及到學(xué)校和家庭,學(xué)校出現(xiàn)有心理行為問題的孩子,馬上會轉(zhuǎn)到?漆t(yī)院就診,這是我們亟待加強的地方。”鄭毅說。
事實上,兒童心理行為障礙早期發(fā)現(xiàn)和治療的效果非常好,但是很多人認識不足。鄭毅給出兩組數(shù)據(jù):國際上兒童心理障礙的識別率很低,不到20%,中國可能會更低;而識別出來的20%里面也只有20%得到了合適的診斷和治療。“例如在安定醫(yī)院的兒童精神科門診,大概有80%的兒童心理障礙患者是走了彎路,被誤診、錯診造成嚴重后果后才轉(zhuǎn)到我們這里的。”
鄭毅講述了一個被長期誤診的兒童心理行為障礙病例。他曾經(jīng)接診過一個30多歲的女患者,在五六歲時出現(xiàn)過抽動、眨眼、搖頭等問題,家長沒有當(dāng)成精神問題,而是帶她看神經(jīng)科、兒科和中醫(yī),還做了兩次腦外科手術(shù)。病情不但沒有好轉(zhuǎn),反而越來越嚴重,抽動得厲害時會出現(xiàn)強迫、罵人和自殘自傷等激烈行為,甚至把自己的眼角膜打傷。由于患者成天喊叫、打砸東西、自殘自傷,家人都不能跟她待在一個房間,最后沒辦法才找到精神科醫(yī)生。在安定醫(yī)院治療兩周后,患者自殘自傷、打砸東西等癥狀就得到控制。“兩周后來復(fù)查時,是媽媽陪她來的,特別向我們表示感謝,因為***媽已經(jīng)多年沒跟她待在一起了。”
早早地給予藥物治療和行為干預(yù),調(diào)整大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)水平和調(diào)控神經(jīng)功能,提升執(zhí)行功能,控制好情緒和行為,很多悲劇是可以避免的,而且愈后效果也非常好。”鄭毅說,上述病例就是通過藥物治療,加上父母和患者的心理健康意識的提高,使病情得以改善。
為什么兒童心理行為障礙難以識別、診斷率低?鄭毅解釋,這里有認識上的兩大誤區(qū):首先患者和家長沒有將它當(dāng)成客觀疾病,僅當(dāng)成一種毛病或者惡習(xí)。他提示,如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的行為和以前不一樣,給家人或者環(huán)境帶來持續(xù)的麻煩和痛苦,就應(yīng)該考慮帶孩子去看精神科醫(yī)生。
另外,有些家長知道這是疾病,卻因為社會歧視或自我歧視而不敢正確就診。整個社會對精神疾病有歧視,而自我對精神疾病也有病恥感,即使知道自己有病也不愿意去精神病院——這種社會歧視和自我歧視是識別率、就診率低的最核心問題。“在美國兒童心理健康理念已經(jīng)普及到學(xué)校和家庭,學(xué)校出現(xiàn)有心理行為問題的孩子,馬上會轉(zhuǎn)到?漆t(yī)院就診,這是我們亟待加強的地方。”鄭毅說。
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