摘要：這是一例由于有過(guò)度關(guān)注自己走路不好看而引起的學(xué)習(xí)注意力不集中，從而無(wú)法面對(duì)學(xué)習(xí)的案例。由于心理沖突是變形的，并且時(shí)長(zhǎng)為4個(gè)月，社會(huì)功能受損，內(nèi)心痛苦程度較大，所以診斷為神經(jīng)癥。因?yàn)榘殡S著失眠、飲食不佳等焦慮明顯癥狀，診斷為焦慮性神經(jīng)癥。咨詢(xún)次數(shù)2次，每次1小時(shí)。經(jīng)過(guò)多方面評(píng)估，咨詢(xún)效果較好，求助者問(wèn)題有所改善。

一、一般資料

求助者：勁松(化名)，男，漢族，17歲，高三

二、求助者自述

近4個(gè)月來(lái)，每做一件事甚至是走路，吃飯時(shí)都總會(huì)想著周?chē)�人是不是在看我，尤其是�?dāng)別人在看我的時(shí)候，更顯得手足無(wú)措，如掃地，在平常不過(guò)了，可現(xiàn)在似乎就不會(huì)做了，動(dòng)作很拿勁，很木。

現(xiàn)在對(duì)別人目光等等一切動(dòng)作都很敏感，只要有人說(shuō)點(diǎn)什么就亂對(duì)號(hào)入座，想著是不是在說(shuō)自己，總之注意力老在周?chē)�人身上�?/p>

只要在學(xué)校中就會(huì)感到不安，不愿意在別人面前做任何動(dòng)作，只想自己待在座位上，剛分的班，周?chē)�人都不認(rèn)識(shí)，害怕別人看不起自己而不愿與人交往，只想和自己最親近的同學(xué)一起玩，也感覺(jué)很依賴(lài)別人，只愿在自己非常熟悉的人的陪同下才愿意出去做事情、散步、自己沒(méi)膽量和信心獨(dú)自一個(gè)人，就像上食堂吃飯，如果自己一個(gè)人去吃的話(huà)，甚至沒(méi)胃口。自己在超市里看書(shū)的話(huà)，站在書(shū)架旁跟本看不進(jìn)去，心理很緊張，心里想著周?chē)�人有沒(méi)有看自己。

在和別人除了非常熟悉的人交流過(guò)程中感到很緊張，可以說(shuō)手足無(wú)措，說(shuō)話(huà)時(shí)不敢一直看著對(duì)方的臉，甚至在大街上，前面走來(lái)一個(gè)人，自己都會(huì)很緊張，不知該看哪里�？傆X(jué)得自己的走路姿勢(shì)不好看，所以很讓自己煩惱。

現(xiàn)在不想出家門(mén)，不想上學(xué)，可以說(shuō)是害怕躲敝。

三、父親反映

4個(gè)月前，求助者下午放學(xué)回家后，把自己家的大鏡子搬到院子里，開(kāi)始對(duì)著鏡子練習(xí)走路，直到現(xiàn)在，求助者還是經(jīng)常練習(xí)走路，總認(rèn)為自己的走路姿勢(shì)不好看，關(guān)于學(xué)習(xí)，因?yàn)榍笾�者不能集中注意力學(xué)習(xí)，所以，成績(jī)下降�，F(xiàn)在，由于感覺(jué)到學(xué)習(xí)壓力大，所以影響到睡眠，飲食也不佳。

四、咨詢(xún)師觀察

勁松，身高一米七三，一身淺藍(lán)色的校服襯托出青春年少的活力。

五、評(píng)估與診斷

勁松在咨詢(xún)中重復(fù)的說(shuō)著自己的“走路姿勢(shì)不好看”的問(wèn)題，他認(rèn)為其他人的走路姿勢(shì)都比自己好，并且已與同學(xué)的關(guān)系有些尷尬，他覺(jué)得在學(xué)校里已經(jīng)是種折磨，自己聽(tīng)不下課，晚上自習(xí)也不想學(xué)，只想離開(kāi)學(xué)校，離開(kāi)同學(xué)，否則自己感覺(jué)到很痛苦。

求助者的沖突性質(zhì)已經(jīng)變形，再根據(jù)時(shí)長(zhǎng)、社會(huì)功能及痛苦程度，我把勁松的問(wèn)題診斷為神經(jīng)癥，因?yàn)樗�主要表現(xiàn)為對(duì)走路姿勢(shì)不好看的焦慮上，我的最終診斷為：焦慮性神經(jīng)癥。

六、咨詢(xún)目標(biāo)

通過(guò)心理咨詢(xún)，使求助者認(rèn)識(shí)到自己的心理沖突形成的原因及改善目前的心理狀態(tài)，使之能夠面對(duì)學(xué)習(xí)。

七、咨詢(xún)方案

根據(jù)求助者的年齡及理解能力，我主要選擇了合理情結(jié)療法和意象對(duì)話(huà)治療技術(shù)。咨詢(xún)時(shí)間為每周一次，一次1小時(shí)。收費(fèi)為300元小時(shí)。責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)全部在咨詢(xún)同意書(shū)中有所涉及(請(qǐng)參考學(xué)員了解咨詢(xún)技能章節(jié))。

八、咨詢(xún)過(guò)程

在咨詢(xún)室里，我運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注等技術(shù)順利的與求助者建立了良好的信任咨詢(xún)關(guān)系。之后，我運(yùn)用放松方法使求助者進(jìn)入淺催眠狀態(tài)，在求助者較清醒的情況下，我引導(dǎo)求助者尋到了自己內(nèi)心的寶藏，這個(gè)寶藏求助者能用意象的形式描繪出來(lái)，清晰而生動(dòng)，在咨詢(xún)的過(guò)程中，我能清楚的感知到求助者的心理變化。最后，把求助者喚醒之后，又運(yùn)用合理情結(jié)療法解讀了他的心理沖突所在，并布置給了求助者作業(yè)。也向求助者的父親提出建議：忽略求助者走路的事情。

九、咨詢(xún)效果評(píng)估

父親反映：勁松不再每天自己對(duì)著鏡子練習(xí)走路，注意力也可以放到學(xué)習(xí)上了。

班主任反映：勁松心情放松，能與同學(xué)相處

勁松反映：心情很好，并表示如果以后有壓力，再主動(dòng)找心理咨詢(xún)師。

咨詢(xún)師反映：通過(guò)兩次的心理咨詢(xún)的幫助，認(rèn)識(shí)到了自己的問(wèn)題所在，而且不再關(guān)注“走路姿勢(shì)不好看”的問(wèn)題，并能夠積極面對(duì)學(xué)習(xí)，面對(duì)同學(xué)。

社會(huì)功能：能上學(xué)，面對(duì)學(xué)習(xí)。

心理測(cè)評(píng)：無(wú)

十、心得體會(huì)

對(duì)于高三這個(gè)年級(jí)的學(xué)生，他們的心理上或大或小的都存在著一定的壓力，這種壓力來(lái)自考學(xué)，同學(xué)之間的關(guān)系，愛(ài)慕虛榮的攀比，青春性意識(shí)的困惑等等，由于這些壓力得不到積極引導(dǎo)或及時(shí)處理，特別對(duì)于一些性格內(nèi)向、不善言談、家教嚴(yán)格、傳統(tǒng)意識(shí)比較強(qiáng)的學(xué)生而言，這些壓力均可轉(zhuǎn)化為常人無(wú)法理解的態(tài)度或行為，如勁松總覺(jué)自己的走路姿勢(shì)不好看，其實(shí)每個(gè)人都有自己的走路特點(diǎn)，這又能怎么樣呢，很多人都生活的很好，而對(duì)于勁松，卻不行，他由此焦慮不止，以致于讓自己的學(xué)習(xí)都無(wú)法正常進(jìn)行，這對(duì)于學(xué)生而言，是很受打擊的，這就好比將軍不能帶兵打勝仗一樣，是種無(wú)法被理解的痛苦。

很多高三的學(xué)生都患有強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等癥狀，只是不被自己重視，由于心理咨詢(xún)知識(shí)的不普及性，也很難被老師和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)并關(guān)注，所以這類(lèi)問(wèn)題很難得到及時(shí)處理。

對(duì)于高中生而言，常見(jiàn)的情緒及問(wèn)題有：抑郁，強(qiáng)迫，焦慮，煩躁等。而形成的原因又是因人而異的，但大多會(huì)與成長(zhǎng)環(huán)境、受教育理念、性格等因素有關(guān)系。要想得到有效的咨詢(xún)效果，還需要積極配合心理咨詢(xún)師，雙方達(dá)成一致協(xié)議。