胃癌的診斷依據是患者應該把握的，疾病只有正確確診才能取得更好的治療效果，專家指出胃癌急性穿孔的臨床表現(xiàn)與胃潰瘍急性穿孔很相似，故術前診斷困難。接下來我們就對胃癌的診斷依據做一番詳細的解讀。

胃癌的診斷依據是什么：

①轉移灶。主要是胃周圍淋巴結轉移及鄰近臟器轉移，這是術中判斷PGC的重要依據，本組術中發(fā)現(xiàn)轉移灶18例，占60.00%。

②穿孔情況。胃癌穿孔一般較大，邊緣不規(guī)則，周圍常伴有較大腫塊。典型癌塊性狀為灰白色，結節(jié)狀，質硬，表面凹凸不平，呈侵襲性生長。

③腹腔積液。由于胃癌穿孔較大，邊緣組織僵硬不易收縮以及病灶出血，腹腔積液量常較多，可呈咖啡色或血性。對術中疑診者應做病理活檢以提高診斷率。

PGC臨床上比較少見，以往大多認為是進展期胃癌病程末期的表現(xiàn)，預后極差，同時由于患者免疫功能低下、營養(yǎng)不良、貧血及各臟器均處于極脆弱的狀態(tài)，因此認為單純的穿孔縫合加網膜修補較胃癌切除安全、有效。然而結果難以令人滿意。由于胃癌急性穿孔與胃潰瘍急性穿孔的治療及預后截然不同，故對術前不能排除胃癌穿孔，尤其是50歲以上、病史不典型者，應手術探查，對術中不能確診或病檢陰性而又不能排除胃癌可能者，應行胃大部切除術或行穿孔修補術后早期進行胃鏡鋇餐檢查以進一步確診，以防漏診誤治。

PGC診斷一經確立，只要病灶能夠切除，應行胃大部切除或根治性切除術，必要時全胃切除也是可行的。否則，應爭取在穿孔修補術后3～4周行胃大部切除術,行胃癌切除者術后平均生存時間明顯較未行胃癌切除術者長。由此可見胃癌穿孔并非是胃癌病程的末期，隨著目前外科營養(yǎng)支持治療的進展、手術技能的進步、抗生素的有效應用，PGC行胃切除術的安全性明顯提高。對胃癌急性穿孔的手術切除持積極態(tài)度，有可能獲得更多切除機會，輕易放棄手術，無疑將使部分患者失去治療機會。對癌腫已廣泛轉移不能切除的病例，應在修補穿孔同時酌情施行適當?shù)墓孟⑿允中g，以提高生活質量及延長生存期。

如上是對胃癌的診斷依據做出的分析，希望患者給予重視，因為正確把握了胃癌的診斷依據，才能夠在此基礎上得出準確的確診和治療，當然大家在把握了胃癌的診斷依據之后，還有必要積極咨詢相關專家的建議。