引起闌尾炎的病理因素
引起闌尾炎的病理因素。闌尾炎(appendicitis)是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn)。 闌尾炎是闌尾的炎癥,最常見的腹部外科疾病。
闌尾一端與盲腸相通,長約6~8cm,管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織,這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎。這種解剖特點,也容易使闌尾發(fā)生梗阻,約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻,諸如糞塊、糞石(即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚,并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻。
急性闌尾炎的炎癥消退后,可以在闌尾形成瘢痕性狹窄,容易導致炎癥反復發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織,炎性反應嚴重,更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內(nèi)平時有大量腸道細菌存在,當有梗阻時,梗阻遠端的腔內(nèi)壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細菌侵入造成條件,有時闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻,但能使闌尾粘膜受到機械性損傷,也便于細菌侵入。
此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣,影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán),也是發(fā)炎的原因。細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎,屬于血源性感染。
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