肛瘺是一種常見病，多發(fā)病，百姓俗稱“瘺瘡”。我國是認識瘺病最早的國家之一，尤其中醫(yī)學在肛瘺病因、治療方面均有很好的治療方法。國外對肛瘺的認識要比國內晚，公元前1000年前，古代印度已將肛瘺列入預后不良的8類疾病之一。古希臘學者公元前460年的醫(yī)學論著中已經(jīng)記載了用收斂和結扎的方法治療肛瘺的記載。近百年來人們對肛瘺的認識有了突破性進展，肛瘺的治療方法也有了較大進步。

1、肛瘺是怎么回事?

肛瘺全名為肛門直腸瘺，顧名思義，即肛門外有瘺管與肛門直腸內相通。那么您可能會問肛瘺究竟是怎么回事呢?

要回答這個問題，我們還得向您簡單介紹一下肛門的基本構造。在人體肛門內距肛門緣1.5cm處有粘膜與皮膚交界，醫(yī)學上稱為齒狀線，該線是人體的內外胚層交會處，在齒狀線的下方存在相應的腺體，臨床稱為肛腺，正常情況下肛腺有分泌腺液滋潤腸腔的作用。當人體疲勞或大量飲酒、食辛辣或腹瀉時可能會引起肛腺的感染，形成肛管炎或肛門直腸周圍膿腫，此時病人會感覺肛門異常疼痛，片刻不解，有些患者伴有發(fā)熱，血象升高，嚴重者可致小便不暢。一般患有膿腫的患者會常出現(xiàn)兩種情況：(1)膿腫自行破潰，即自膿腫的頂端穿破皮膚，濃汁溢出;(2)就醫(yī)時醫(yī)生給予局部切開排膿，把濃汁引出。無論哪種情況，由于膿腫排膿后，局部壓力驟減，所以病人立即感覺肛門輕松，但是，由于濃汁排出后原來的感染腔仍然存在，在排膿后期，膿腔會逐漸縮小，變硬，這時就會逐漸形成瘺管，也就是我們常說的肛瘺了。由于肛瘺一端與直腸內相通，瘺管內時常有分泌物自肛瘺外口溢出，長此以往，難以愈合。因此，我們說肛瘺唯一的治愈方法即是手術，只有手術才能將肛瘺內外口以及管道徹底敞開，使創(chuàng)面引流通暢，達到治愈。

在臨床上我們主張肛瘺一經(jīng)確診，手術愈早愈好，因為據(jù)國內文獻報道10年以上瘺管癌變率較高。至于采取什么樣的手術方法，筆者建議廣大患者，應到相應的品牌�？漆t(yī)院或比較可靠的�？凭驮\，以防由于手術不當給自己造成身心痛苦和不必要的經(jīng)濟負擔。

2、肛瘺常見發(fā)病原因有哪些?

肛瘺祖國醫(yī)學又稱為肛漏，認為與多食肥甘、辛辣、飲酒等產生濕熱，濕熱下注肛門，氣血運行不暢，成癰成膿，潰破后遺留而成�，F(xiàn)代醫(yī)學認為肛瘺是肛門周圍膿腫的后遺癥，由于自行破潰或人為切開放膿后，膿腔逐漸萎縮而形成肛門內外相通的瘺管。由于瘺管與肛門內相通，分泌物時常進入瘺管內，致瘺管反復感染，因而難以愈合。瘺管時間越長有可能越發(fā)復雜，主要是由于外口會暫時閉合，當再次感染后，可能從瘺管的附近產生枝節(jié)，亦即形成復雜的肛瘺了。

3、肛瘺有哪些癥狀?

肛瘺可發(fā)生于各種年齡和不同性別，但以成年人為多見，一般有肛門直腸周圍膿腫反復發(fā)作史，并有切開排膿或自行破潰的病史，患者常感覺肛門外有硬條索樣物通向肛門，有時局部疼痛，尤其感染期間疼痛加重，如果破潰后疼痛會迅速緩解。其次，流膿也是肛瘺的常見癥狀，一般初形成肛瘺時流膿較多，且多伴有糞臭味，久之則膿水稀少，或時有時無，若過于疲勞而再次感染時可引起膿液突然增多并有疼痛加重感。此外，由于肛瘺的分泌物刺激，患者常感覺肛門外皮膚潮濕，瘙癢，因而形成繼發(fā)性肛周濕疹。

4、肛瘺常分為幾類?

從專業(yè)角度，肛瘺分為單純瘺與復雜瘺(見圖1、圖2)。單純瘺即指只有一個內口，一個外口，一個管道;復雜瘺則出現(xiàn)兩個以上的內口，外口和管壁。一般說單純瘺癥狀輕，手術損傷相對小，復雜瘺癥狀較重，發(fā)病時間長，手術復雜，術后恢復相對慢。但是否單純或復雜需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師判定。

5、肛瘺有哪些治療方法?

目前肛瘺治法較多，但總體分為保守療法和手術療法兩種，保守療法即采用中西藥內服或外用;手術療法又分為掛線療法、切開法、切開掛線法等。保守療法只能緩解癥狀，不能達到根治目的，多適用于年老體衰或由于種種原因暫時不宜手術的患者;手術療法可以達到徹底根除瘺管的目的。在保守治療上由于中醫(yī)學早就認識了該病，所以中醫(yī)學有一套行之有效的中藥辯證治療方法，特別是用中藥坐浴更能起到緩解癥狀減輕痛苦的效果，因而被臨床醫(yī)生推崇。

可能有些生活常識的百姓聽說過“掛線”方法，掛線術早在明代就已采用，是我國中醫(yī)學的發(fā)明專利，目前該方法已經(jīng)傳播海外，行之有效。實際上掛線的目的在于緩慢切割肛門括約肌，其機理主要是利用皮筋的機械作用，以其緊縛的壓力或收縮力，緩慢切開瘺管，同時在緩慢切開的同時斷端和周圍組織產生粘連，從而防止肛門失禁的風險。其主要弊病是術后痛苦大，回復時間長，且容易復發(fā)。手術療法是一種最徹底的方法，它的目的主要是自肛瘺外口至內口一次劃開瘺管，使瘺管引流通暢，形成徹底開放的創(chuàng)面，然后利用肉芽自創(chuàng)面底部生長的機會達到治愈。手術成功的關鍵在于找準內口并將所有瘺管敞開引流通暢，否則會有復發(fā)可能。此外，肛瘺一經(jīng)確診，手術宜早作，防止病情加重或癌變。

社會上還有一些所謂的什么專家、醫(yī)務人員打著高科技的幌子誘惑病人追求精進效益，比如補片治療法、涂藥治療法、激光療法等等，建議患者要慎重行事，多問問，多看看，否則導致終身遺憾。所以，選擇一家專業(yè)品牌醫(yī)院或品牌科室能讓您更加放心，同時還能減少費用和痛苦，對廣告宣傳的更應慎重選擇。人常道：不信廣告盲目就醫(yī)，信了廣告就會全盲就醫(yī)了。

6、國內外最先進的手術方法是什么?

在治療肛瘺方面目前國內水平高于國外。在具體手術方法上現(xiàn)在最先進的手術方法是對低位復雜肛瘺采用“小切口少損傷”的辦法和對高位復雜瘺采取“非掛線療法，保留括約肌”的手術方式。兩種術式的基本原理在于(1)充分保留肛門括約肌;(2)創(chuàng)口在引流通暢情況下，減少損傷，保證恢復時間與外觀平整。

現(xiàn)在享譽國內外的“安氏療法”即采用主灶切開、對口引流術治療各種復雜瘺;采用非掛線治療高位復雜瘺，在臨床上均獲得了巨大成功，為病人解除了很大痛苦，因而，安氏療法越來越受到肛腸界學者的推崇。

7、肛瘺術后會不會肛門失禁?

很多人患有肛瘺后最大的憂患是術后是否出現(xiàn)肛門失禁問題，是否失禁主要看肛門括約肌的功能狀況，括約功能正常不會引起失禁。實際上如果手術按照肛腸手術示范正規(guī)操作不會出現(xiàn)這種問題，如果手術不當，損傷肛門括約肌過多，可致肛門關閉不嚴，導致漏糞或由于肛門括約功能喪失而致完全性肛門失禁。

8、肛瘺會不會復發(fā)?

如果手術準確的話，肛瘺不會在原位復發(fā)，除非感染內口沒有處理好。但是臨床經(jīng)常遇到一些暴飲暴食，生活不規(guī)律的病人治愈肛瘺后從別的部位發(fā)作，一般來說這種情況基本與前次手術無關。所以肛瘺基本不是免疫病，即術后獲得終身免疫，而關鍵在于如何調理自己，養(yǎng)成良好的飲食習慣，排便習慣這樣才能大大減少復發(fā)率。

9、肛瘺常用藥物有哪些?

不適于手術的肛瘺患者，如果反復腫脹疼痛，我們主張患者以中藥坐浴的方法緩解肛門疼痛，常用藥物為肛腸熏洗劑，具體是：用熱水沏開，待水溫35~40度時，溫水坐浴10分鐘，然后肛門涂以馬應龍藥膏等以緩解炎癥刺激。一般情況下，如無感染發(fā)熱則不必用抗菌素。已經(jīng)手術的肛瘺患者則需在醫(yī)生的指導下具體用藥，但以創(chuàng)口引流通暢為原則，并經(jīng)醫(yī)生的換藥達到治愈目的。