心肌缺血患者需考慮皮冠狀動(dòng)脈介入治療
據(jù)調(diào)查,目前越來越多的人被心肌缺血疾病折磨著,還給生活家庭帶來很大的影響,很多的心肌缺血患者都想盡早擺脫心肌缺血。
《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》報(bào)道,對部分難治性心肌缺血患者來說,難治性心肌缺血患者需考慮皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)能夠替代冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)。
亞利桑那州圖森VA醫(yī)學(xué)中心的Birjiniuk V博士及其同事對經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指示或自主選擇登記的PCI或CABG病人的三年生存率與經(jīng)手術(shù)死亡率極高的心絞痛評價(jià)(AWESOME)的隨機(jī)化試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了比較。AWESOME多中心隨機(jī)化試驗(yàn)和登記資料比較了PCI和CABG治療難治性心肌缺血后的長期存活情況以及導(dǎo)致CABG不良后果的至少一種其他危險(xiǎn)因素。
科研人員發(fā)現(xiàn),這一隨機(jī)化試驗(yàn)證實(shí)PCI和CABG病人的三年存活率相似。在5年時(shí)間內(nèi),共發(fā)現(xiàn)有2,431例病人存在難治性心肌缺血和5種危險(xiǎn)因素(心臟手術(shù)史、最近7天內(nèi)發(fā)生心肌梗塞、左室射血分?jǐn)?shù)<0.35、年齡>70歲、需要主動(dòng)脈內(nèi)氣囊來穩(wěn)定病情)中的至少一種。
根據(jù)內(nèi)科醫(yī)生的一致意見,1,650例病人組成了內(nèi)科醫(yī)生指示的登記組,分別進(jìn)行CABG(692例)、PCI(651例)或進(jìn)一步治療(307例)。781例經(jīng)血管造影顯示符合隨機(jī)化分組,其中454例組成隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)組,剩余的327例組成病人選擇登記組。應(yīng)用卡普蘭-邁耶曲線和對數(shù)等級檢驗(yàn)來比較CABG和PCI的生存率。
結(jié)果顯示,隨機(jī)化組病人中CABG和PCI的36個(gè)月生存率分別為79%和80%,內(nèi)科醫(yī)生指示登記組均為76%,病人選擇登記組分別為80%和89%?傮w生存率對數(shù)等級檢驗(yàn)證實(shí)各組之間沒有明顯的差異。兩登記組結(jié)果均支持隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)的結(jié)論:對某些難治性高危病人來說,PCI可以代替CABG。
綜上所述,以上因素是心肌缺血的主要原因,希望心肌缺血患者在日常生活中對心肌缺血引起注意,在日常生活中多關(guān)注自身心肌缺血健康。心肌缺血患者一定要早檢查早治療心肌缺血。
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