肛瘺，大家已經(jīng)耳熟能詳了。它又被稱為“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。這些是西醫(yī)對肛瘺的認識�，F(xiàn)在來介紹中醫(yī)對肛瘺的認識。

中醫(yī)學認為，肛瘺的形成與以下幾個方面有關(guān)：

(1)外感六淫之邪所致：如《河間六書》云：“蓋以風、熱、燥、火、濕邪所致，故令肛門腫滿，結(jié)如梅核，甚至乃變而為瘺也。”《本草綱目》云：“漏屬虛與濕熱。”均明確認識到肛瘺與風、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關(guān)。

(2)痔瘡久而不愈：《諸病源候論》云：“痔久不瘥，變?yōu)榀浺?rdquo;。

(3)飲食肥甘厚味，恣酒，憂思，便秘，房勞過度：《千金方》云：“肛門主肺，肺熱應肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生瘡”。《丹溪心法》曰：“人唯坐臥濕地，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸內(nèi)臟毒之所由作也。”而《外科正宗》云：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結(jié)成腫塊。”

(4)其他原因：《薛氏醫(yī)案》云：“臀，膀胱經(jīng)部分也。居小腹之后，此陰中之陰，其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年后尤慮此患。”據(jù)此，認為肛瘺與局部氣血運行不足有關(guān)。對于病變過程，《內(nèi)經(jīng)》認為是因：“營氣不足，逆于肉理，乃生癰腫。”《千金翼方》則明確指出瘺是癰疽的后遺疾患，云：“一切癰疽，皆是瘡瘺根本所患。癰之后膿汁不止，得冷即是鼠瘺”。

中國是世界上認識肛瘺最早的國家，其病名最早見于《山海經(jīng)》。中醫(yī)認為肛瘺的病因病機大體有三種情況。

一是外感風、濕、熱、燥、火等六淫邪氣，順胃腸傳于下部，使肛門腫滿，結(jié)如梅李核，然后轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿洝Ｋ�謂結(jié)如梅李核，是講在肛門邊緣鼓出如梅核或李核大小的硬結(jié)。

二是久痔不愈毒氣聚結(jié)肛邊，瘡口不合。時流膿血而微感痛。

三是飲食辛辣，醇酒厚味。或情念不暢，勞累過度，產(chǎn)生濕熱，下注肛門，潰腐成癰，肛癰潰后不斂，則成肛瘺。

總之，中醫(yī)關(guān)于肛瘺成因的論述，核心思想是體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火，下注于肛門而成。濕熱的來源多源于飲食，所以中醫(yī)很強調(diào)飲食要有節(jié)制。 #p#副標題#e#