1、內(nèi)口底一定要徹底切除，包括肛瓣、肛竇、肛腺、部分內(nèi)括約肌，及內(nèi)口潰瘍與周圍瘢痕組織全部切除。因為內(nèi)口處理的好壞，是關系到肛瘺能否徹底治愈的重要環(huán)節(jié)!

2、內(nèi)口切除后，還要向上適當延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應為宜。

3、內(nèi)口如果在母痔區(qū)的話，在切除內(nèi)口的時候應該結扎內(nèi)痔，這樣可以預防術后大出血，切記。

4、瘺道內(nèi)注入美藍等色素后，應注意肛瘺是否只有一個內(nèi)口，或與臨近的幾個肛竇相通。

手術時凡有漏色的肛竇，應一慨全部切除，但也要注意色素液不宜注入太多，以免出現(xiàn)假象或感染!

還有一類病人，肛腸專家會采用另一個方法，但愿會給大家有所幫助!

因為有一部份肛瘺病人不是急性或者亞急性期的時候來就診，也就是說他來看病的時候瘺管是完全封閉的，專家會在肛瘺外口處找到瘺管，順瘺管將瘺管組織完全剔除，當然包括內(nèi)口一起剔除，再擴大創(chuàng)口引流，此方法適用于外口距肛緣5厘米以內(nèi)的患者。如果比較遠的或者是復雜性肛瘺可以在你確定瘺管的位置下(復雜性肛瘺先打到主干瘺管)另開一個口，按上述方法剔除就行，而遠端搔刮引流。

補充三點：

(1)瘺管碘油造影的準確性很差，平面片不直觀，加之碘過敏等原因，目前漸趨淘汰。MRI和腔內(nèi)B超是發(fā)現(xiàn)肛瘺走向、位置、內(nèi)口所在的很好方法，較精確。

(2)手術前或手術時的肛門鏡檢查也很重要。通常內(nèi)口部肛竇凹陷加深，充血，或有分泌物流出。結合指診、探針檢查的話意義更大。

(3)內(nèi)口未必都是貫通的，封閉者較多。多種方法互參確認內(nèi)口，可提高準確性。

商討兩點：

(1)肛腸專家認為肛瘺沒有必要待瘺管全部形成后再作根治手術，可以在急性膿腫期或切開排膿后任何時間進行，前提是內(nèi)口明確并且有把握處理好。術后并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與技術和對治療原則的把握有關，與瘺管壁是否形成無關。

(2)“內(nèi)口切除后，還要向上適當延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應為宜。”其實沒有必須延長這么多，那樣做損傷大且容易出血。通常采用的是結扎內(nèi)口處兩邊緣粘膜(連同兩側的肛竇)的方法。