原發(fā)性肝癌放療的基本知識

　　原發(fā)性肝癌是一種極惡性的腫瘤，手術(shù)切除是根治性治療方法，但由于肝癌多數(shù)為晚期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除的可能性很小。此時，放療成為治療手段之一。下面就是關(guān)于原發(fā)性肝癌放療的基本知識，以供參考：

　　1.放療的目的和范圍

　　對于無手術(shù)指征的中晚期肝癌，放射治療是以姑息治療為目的；對有手術(shù)指征但放棄手術(shù)的小而局限的肝癌，放射治療可以根治性治療作為目的。這兩種目的的放療均只包括原發(fā)腫瘤，不必包括肝的淋巴引流區(qū)域。對于有門脈癌栓的患者，手術(shù)及介入治療無法取得好的效果，放射治療具有獨特優(yōu)勢。

　　2.腫瘤類型和放療方案

　　對于巨塊型肝癌，只作局部放療；對巨塊型伴有肝內(nèi)播散者，先行局部腫塊照射。若局部腫瘤對放射有反應(yīng)，出現(xiàn)腫瘤消退，則再行全肝放療，否則，放棄全肝放療。對彌漫型肝癌，一開始即行全肝放療。對原發(fā)腫瘤局限，最大直徑<6cm，伴或不伴局限性肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可選用立體定向放射治療，其中，對不伴肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可行根治性立體定向放療。

　　3.放療的適應(yīng)癥

　　原發(fā)性肝癌放射治療的指征沒有嚴(yán)格的界定，但下列條件可供參考：

　�、僖话闱闆r好，能耐受放射反應(yīng)，沒有嚴(yán)重的肝功能損害和肝硬化，無黃疸、腹水，腫瘤局限而且發(fā)展緩慢，無遠處轉(zhuǎn)移的病人，可行高姑息或根治性放射治療；

　�、趯δ[瘤已有肝內(nèi)播散或彌漫型肝癌，一般情況好，無黃疸、腹水者可行姑息性全肝放療；

　�、勰[瘤位于第一肝門區(qū)，壓迫肝門所引起的黃疸和腹水，可試行肝門區(qū)放療，以緩解梗阻癥狀；

　�、芨伟┮�起的骨轉(zhuǎn)移劇痛或椎管轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移引起癱瘓，也可采用放療緩解癥狀。

　　4.放療期間的營養(yǎng)保健

　　放療期間可以適當(dāng)補充硒元素，因為補硒能緩解患者放化療痛苦。微量元素硒在抵御放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。硒能增強免疫力。在放療時，人體需要大量的能量和蛋白質(zhì)來支持新陳代謝，因此合理的營養(yǎng)搭配對放療的效果和患者的康復(fù)恢復(fù)至關(guān)重要。

　　總之，對于原發(fā)性肝癌放療，針對不同病情和腫瘤類型，制定不同的放療方案，以達到姑息或根治的目的�；颊咴诮邮芊暖熎陂g，要保持良好的營養(yǎng)狀況，適當(dāng)補充硒元素，以緩解療效不佳、免疫力下降等不良反應(yīng)，提高治療效果。