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用激光手術(shù)治療紅斑痤瘡

用激光手術(shù)治療紅斑痤瘡

紅斑痤瘡即酒渣鼻是一種主要發(fā)生毛細血管擴張的疾病。患有紅斑痤瘡的癥狀是什么呢?紅斑痤瘡的癥狀是什么?下面給你介紹,希望能有一些幫助。更好的來預防酒渣鼻。

對本病過去無特殊有效的治療方法,目前用激光治療取得很明顯的療效。治療的關(guān)鍵是改善病狀又不影響外鼻的美容功能。治療采用的方法也不盡相同,激光治療時有間隔照射及汽化法。治療主要用Nd∶YAG激光與CO2激光。前者可作用于表皮以下組織,后者對表皮作用較強,表皮下組織效應(yīng)較差。

一、激光術(shù)前準備

對患者應(yīng)進行常規(guī)身體檢查,對有心血管疾病,特別是冠心病患者應(yīng)高度警惕,以免治療時發(fā)病。術(shù)前常規(guī)心電圖檢查并做好手術(shù)中的搶救準備。合并體內(nèi)感染疾病者,應(yīng)先進行體內(nèi)感染灶的抗炎治療。待感染得到控制后再行激光術(shù)。

麻醉:對外鼻毛細血管擴張比較嚴重,無纖維組織增生,可不用表面麻醉,如血管擴張較重伴纖維組織增生及鼻贅等癥,采用眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支阻滯麻醉毛細血管擴張面積小,采用局部區(qū)域皮下浸潤麻醉。

二、激光手術(shù)

啟動Nd∶YAG激光及CO2激光。治療以Nd∶YAG激光為主;毛細血管擴張伴纖維組織增生形成皮贅時用CO2激光聚焦切割。由于CO2激光治療時表皮組織吸收光的速度較快而不能達表皮下擴張的毛細血管,因而效果較差。但對皮贅切割效果極好(見圖14)。在相同的激光輸出時間相同功率條件下,Nd∶YAG激光療效較好。

Nd∶YAG激光功率20W,外鼻毛細血管擴張,但不伴纖維組織增生,激光刀頭間隔皮膚1~2cm遠距離照射,此時光斑擴大,局部照射時患者感覺有灼熱感,疼痛不劇烈,能夠耐受。如功率過高,應(yīng)適當降低功率,受照皮膚產(chǎn)生發(fā)熱,原毛細血管擴張紅斑顏色稍減,切不可照射過度,皮膚變白色。一般一次療效較好,如一次照射毛細血管擴張顏面及外鼻紅色較明顯者,可行二次照射,三次照射。作者根據(jù)臨床療效觀察發(fā)現(xiàn),一次有效率達99%,二次治愈恢復到與原正常皮膚顏色相同為70%~80%,三次治愈恢復正常皮膚為20%~30%,總的來看,統(tǒng)計數(shù)字表明療效較好,單純性毛細血管擴張療效非常滿意。

單純性外鼻及顏面皮膚表淺毛細血管擴張伴纖維組織增生,甚至呈結(jié)節(jié)狀改變,激光治療嚴格按顏面部無菌術(shù)操作規(guī)程治療;颊呷∑脚P位,消毒鋪敷。石英光纖削去外保護層3mm,術(shù)者戴無菌手套,光纖刀頭近40cm段用5%碘酊消毒,再用75%乙醇脫碘。激光輸出功率10—20W可調(diào),助手或護士協(xié)助按術(shù)者要求隨時變化輸出激光。術(shù)者根據(jù)毛細血管擴張程度及纖維組織增生程度,用石英刀頭平行于皮膚插入皮膚擴張的毛細血管區(qū)域。插入的速度及深度視病灶而決定。如毛細血管擴張較重,皮膚顏色深呈紫色者,證明毛細血管擴張交通支多,因而血液瘀滯回流不暢。光刀直接插入血管擴張較重的區(qū)域,插入密度間隔3mm,過密者術(shù)后易形成片狀壞死。治療應(yīng)于術(shù)后無壞死。

膿樣點狀改變可用CO2激光切割。切割刀頭平行于皮膚,用適當功率對病灶進行汽化,注意汽化深度、時間、功率控制。其操作方法猶如外科醫(yī)生手里的手術(shù)刀,如用力重,手術(shù)刀切割深。激光作用時間似手術(shù)刀切割所用的力,二者呈正比關(guān)系。對外鼻及顏面皮膚毛細血管擴張輕者,插入深度、密度及激光作用的輸出時間要嚴密控制。

手術(shù)完畢,局部涂龍膽紫液。術(shù)后第2日有少量滲出液為術(shù)后的正常表現(xiàn)。無須特殊治療;患者如術(shù)后滲出物增多,用0.1%新潔爾滅液或1%利凡諾液清洗除掉,以免滲出過多積留形成厚痂,滲出時間長易感染。清洗完畢,手術(shù)創(chuàng)面涂紅霉素眼膏保護,1日清洗1次。單純性毛細血管擴張照射術(shù)后無滲出發(fā)生,不須特殊處理。外鼻及顏面毛細血管擴張伴纖維組織增生者在行激光插入治療后滲出較前者多。只要及時清洗可避免發(fā)生感染。

三、術(shù)后處理

激光治療后口服VC,加大劑量,每日1~2g,VB2、B6,連服二周:病灶面積大,手術(shù)時間長,術(shù)后靜脈給藥,用藥量VC1次6g,及配合應(yīng)用能量合劑。手術(shù)局部處理可用抗生素,或應(yīng)用量較小。

術(shù)后病人必須戒除煙、酒,不食辛辣食物。如有心血管疾病,內(nèi)分泌功能障礙等并發(fā)病者應(yīng)于術(shù)后同時治療。

術(shù)后手術(shù)面進行清洗后,在藥物治療的同時,可用30mW He-Ne激光照射,1天1次,1次15~20分鐘,7~10日一療程。照射時用墨鏡或黑色物遮蓋雙眼,以免強光刺激雙眼。

酒糟鼻不是大病,但是會影響到身心健康,除了日常的改善之外,還要多鍛煉身體,提高自身免疫力,更好的預防酒渣鼻的發(fā)生。激光手術(shù)還要配合著藥物來治療,才能更好的治愈。