鼻竇炎是一種常見的疾病，其發(fā)病原因有多種。急性鼻竇炎主要由上呼吸道感染引起，細(xì)菌和病毒感染同時發(fā)生。常見的細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌、葡萄球菌等化膿性菌，流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌在兒童中較常見。其他致病菌有鏈球菌、厭氧菌和金黃色葡萄球菌。牙科疾病引起的鼻竇炎多是厭氧菌感染，膿液經(jīng)常帶有惡臭。此外，真菌和過敏也可能是致病因素。

　　鼻竇炎的感染通常來自多種途徑，包括竇源性感染、鼻源性感染、相鄰組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染、全身因素和中毒因素等。竇源性感染指的是病原體從鼻竇感染擴(kuò)散而來，鼻源性感染是指鼻腔病變引起的感染影響到鼻竇。相鄰組織源性感染指的是周圍組織的感染蔓延至鼻竇，例如牙齒感染引起的上頜竇炎。血源性感染是指細(xì)菌通過血液循環(huán)感染到鼻竇，創(chuàng)傷源性感染是指鼻部受傷后引起的感染。全身因素和中毒因素也可能導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。

　　鼻竇是位于頭部的充滿氣體的空腔，它們被粘膜覆蓋。鼻竇炎是指空腔中粘膜的腫脹和炎癥。最常見的病因是鼻竇感染后繼發(fā)的化膿性炎癥。此外，異常反應(yīng)、機(jī)械阻塞和氣壓變化也容易誘發(fā)鼻竇炎。牙齒感染也可導(dǎo)致牙源性上頜竇炎。

　　鼻竇炎的發(fā)病因素與患者的體質(zhì)、環(huán)境因素、細(xì)菌的毒力、遺傳特征和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常等多方面有關(guān)，變應(yīng)因素也是重要的原因之一。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最為常見，其次是篩竇、前額竇和蝴蝶竇的炎癥。上頜竇由于竇腔較大、竇底較低、竇口較高，易發(fā)生積膿，位于鼻竇下方，容易受到其他炎癥感染的影響，因此上頜竇炎的發(fā)病率最高。嚴(yán)重的鼻竇炎還可能伴發(fā)骨髓炎或眼眶、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至可能危及生命。鼻竇炎可以以單一竇腔炎癥發(fā)生，也可以是多種鼻竇的炎癥同時存在。

　　鼻竇炎的發(fā)展過程可以分為急性卡他期和化膿期。急性卡他期初期，粘膜短暫貧血，然后血管擴(kuò)張、滲透性增加、粘膜腫脹，上皮腫脹，纖毛運(yùn)動緩慢，多形核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，分泌物為漿液或粘液。進(jìn)入化膿期后，竇粘膜水腫和血管擴(kuò)張加重，炎癥細(xì)胞浸潤更為明顯，分泌物轉(zhuǎn)變?yōu)檎衬�，時間越長，充血越重，毛細(xì)血管可破裂出血。由于水腫壓迫導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，纖毛上皮細(xì)胞會壞死脫落，此時分泌物為黃膿。少數(shù)情況下，鼻竇炎還可能發(fā)生竇壁骨炎、骨髓炎等并發(fā)癥，這在兒童中較常見。