兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎是由變應(yīng)原激發(fā)的，由IgE介導(dǎo)的眼部炎癥疾病，主要由I型及IV型超敏反應(yīng)引起，是兒童非感染性眼表疾病。根據(jù)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，眼部的過(guò)敏可分為輕型(包括季節(jié)性和常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、*頭狀結(jié)膜炎)和潛在致盲型(特應(yīng)性角結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎)。

針對(duì)兒童眼部過(guò)敏，臨床多見(jiàn)季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、特應(yīng)性結(jié)膜炎和常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎，而*頭狀結(jié)膜炎因常與戴角膜接觸鏡史有關(guān)，在兒童中較為罕見(jiàn)。

過(guò)敏性結(jié)膜炎病因：

1.患兒具有特應(yīng)性體質(zhì)，指患兒體質(zhì)異常，對(duì)某些刺激物特別敏感，表現(xiàn)在皮膚和黏膜有變應(yīng)性或滲出性病變傾向;

2.大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎可能是一種多基因遺傳病，研究指出患者IgE水平增高可能受控于第11對(duì)染色體上的顯性基因，而在第6對(duì)染色體上的HLA區(qū)域附近也存在著對(duì)某種變應(yīng)原起免疫應(yīng)答基因。臨床上對(duì)AC的患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約40%家族成員中有特應(yīng)性體質(zhì)的出現(xiàn);

3.變應(yīng)原：通常可分為吸入性變應(yīng)原(如花粉、屋塵等)、攝入性變應(yīng)原(如牛奶、魚蝦等)、接觸性變應(yīng)原(如塵螨、藥物等)、接種性變應(yīng)原(如疫苗、動(dòng)物血清等)。臨床上主要檢出集中于室內(nèi)塵土(67%)、春季花粉(63.4%)、塵螨(58%)以及真菌(70%)，食物主要以蝦蟹為主;

4.季節(jié)、天氣因素：大多數(shù)患者在過(guò)敏季節(jié)中均有過(guò)敏癥狀出現(xiàn);

5.其他因素：如精神壓力、感染、冷刺激均可誘發(fā)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生或使癥狀加重。

過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀：

出現(xiàn)眼癢、流淚、畏光、異物感、反復(fù)眼紅、晨起粘稠樣分泌物、噴嚏、流涕等癥狀，以眼癢(發(fā)生率為 99%～100%)和異物感(發(fā)生率為72%～80%)為主要癥狀，嬰幼兒以揉眼和流淚為主要癥狀。也有以咳嗽及全身不適為主要癥狀的兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎。當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀，家長(zhǎng)要特別留意，及時(shí)到眼科就診，查清是否有過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。

過(guò)敏性結(jié)膜炎眼部檢查：

兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎出現(xiàn)結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、眼瞼腫脹、濾泡及乳頭增生、球結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜色澤的改變、眼周青斑(黑眼圈)、角膜緣膠樣增生，重癥時(shí)出現(xiàn)角膜上皮浸潤(rùn)，潰瘍形成。同時(shí)患兒出現(xiàn)鼻部及皮膚過(guò)敏的體征。相對(duì)成人的過(guò)敏性結(jié)膜炎而言，兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎出現(xiàn)球結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜的水腫及色澤的改變和黑眼圈的出現(xiàn)更具有臨床診斷意義。且過(guò)明顯結(jié)膜炎的癥狀和體征間存在不平衡性。

過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷：

1.有好的臨床病史包括有明確的過(guò)敏原接觸史，或過(guò)敏原雖不明確，但在某一特定環(huán)境、特定季節(jié)、特定氣候等發(fā)病;有特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎或哮喘及喘息性支氣管炎病史也有助于診斷，特別是針對(duì)兒童不典型的過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷有決定性意義。

2.具有眼癢、眼紅、流淚、畏光、瞼結(jié)膜乳頭與濾泡、球結(jié)膜顏色的改變等臨床表現(xiàn)。

3.抗過(guò)敏治療效果顯著。

4.必要時(shí)細(xì)胞學(xué)檢查，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增加，但Abelson指出涂片無(wú)嗜酸性粒細(xì)胞并不能排除過(guò)敏性結(jié)膜炎，因該細(xì)胞位于結(jié)膜深部，Bonini等也發(fā)現(xiàn)結(jié)膜基質(zhì)中的過(guò)敏反應(yīng)更嚴(yán)重;皮膚試驗(yàn)、放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)和酶免疫分析法檢測(cè)血清中IgE水平的陽(yáng)性結(jié)果有助于過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷。

同時(shí)，由于哮喘、變應(yīng)性鼻炎、特應(yīng)性皮炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎是臨床上較為常見(jiàn)的變應(yīng)性疾病，臨床上也常見(jiàn)到過(guò)敏性鼻炎同時(shí)罹患過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘，或者特應(yīng)性皮炎患者先后罹患變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和哮喘。