醫(yī)生，我2年前出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，被確診為高血壓，然后醫(yī)生就給我開了硝苯地平片降壓藥，但是最近我覺得自己在平時(shí)運(yùn)動(dòng)還有跑步時(shí)，老覺得骨頭發(fā)出吱吱的聲音，是不是有點(diǎn)骨質(zhì)疏松?缺鈣了?可我的飲食應(yīng)該也沒有問題，我看了說(shuō)明書發(fā)現(xiàn)硝苯地平是鈣拮抗劑，是不是服用鈣拮抗劑降壓藥導(dǎo)致了我的骨質(zhì)疏松的毛病呢?我可以補(bǔ)充一些鈣劑嗎?如果我服用鈣劑的話，跟鈣拮抗劑地平片一起服用會(huì)有沖突嗎?

最近可能是天氣變化的緣故，不管是門診還是網(wǎng)上，咨詢高血壓相關(guān)的患者明顯有增多，今天就以上的問題來(lái)聊一聊地平類降壓藥物——鈣拮抗劑服用的一些問題。

首先我們把這位朋友的問題進(jìn)行梳理，大致就是兩個(gè)問題：

1. 服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑降壓藥會(huì)導(dǎo)致身體骨質(zhì)疏松嗎?

2. 服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑與補(bǔ)鈣制劑是否存在沖突呢?會(huì)影響鈣的吸收嗎?

針對(duì)以上兩個(gè)問題，老羅會(huì)在今天的每日科普中一一解答。

服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑降壓藥會(huì)導(dǎo)致身體骨質(zhì)疏松嗎?

在回答這個(gè)問題之前，首先來(lái)了解一下我們身體內(nèi)的鈣，人體內(nèi)的鈣接近99%都是存在在人體的骨骼和牙齒之中，剩下的1%是以離子狀態(tài)存在人體心肌和血管平滑肌內(nèi)的細(xì)胞里。但是你可別小看這1%的離子狀態(tài)的鈣，雖然這細(xì)胞里的鈣含量很少，它的功能是非常重要也是不可替代的，它可以調(diào)節(jié)人體的心臟和血管的擴(kuò)張收縮，對(duì)于人體能夠維持正常血壓有非常重大的意義。

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，假如人體的細(xì)胞內(nèi)的鈣離子過(guò)多存在的話，就會(huì)是的血管平滑肌和心肌的收縮能力增強(qiáng)，那么勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。而這個(gè)地平類降壓藥——鈣拮抗劑，它的作用就是阻止過(guò)多的鈣進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，所以它可以起到比較良好的降血壓的作用。

而在通常我們所講的缺鈣導(dǎo)致的“骨質(zhì)疏松”，主要指的是人體骨質(zhì)中的鈣不足或者流失，導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松等問題。我們這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，這個(gè)地平類降壓藥——鈣拮抗劑的這種抗拮作用是具體很強(qiáng)的目的性的，它不是盲目的抗拮，它既不會(huì)抗拮胃腸道吸收鈣質(zhì)進(jìn)入血液中，也不會(huì)阻止細(xì)胞外液中的鈣進(jìn)入骨質(zhì)，所以，從這個(gè)藥理的角度來(lái)說(shuō)，鈣拮抗劑不會(huì)引起人體缺鈣或?qū)е鹿琴|(zhì)疏松，如果這位網(wǎng)友真的確實(shí)缺鈣，有骨質(zhì)疏松的話，與服用這個(gè)降壓藥鈣拮抗劑沒有關(guān)系，建議可以去查一查缺鈣的具體原因。

服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑與補(bǔ)鈣制劑是否存在沖突呢?會(huì)影響鈣的吸收嗎?

對(duì)于這個(gè)問題，其實(shí)前面已經(jīng)解說(shuō)了這個(gè)鈣拮抗劑的抗拮作用不會(huì)阻礙胃腸道將鈣吸收入血，也不會(huì)阻止血液中的鈣進(jìn)入骨質(zhì)，所以高血壓患者如果同時(shí)服用鈣拮抗劑和補(bǔ)鈣的鈣劑是不沖突的，這兩者之間其實(shí)并不矛盾，也不會(huì)造成缺鈣，或者影響鈣的吸收。因此，患者其實(shí)完全可以放心大膽的同時(shí)服用鈣拮抗劑和鈣劑的。

這個(gè)原理也非常簡(jiǎn)單，像我們平時(shí)服用的那種補(bǔ)鈣用的制劑，不管是鈣片還是口服液體的鈣劑，其實(shí)都是通過(guò)胃腸道來(lái)吸收的。前面已經(jīng)說(shuō)了，這個(gè)鈣拮抗劑并不會(huì)阻礙胃腸道吸收鈣入血液中。因此，同時(shí)服用鈣拮抗劑降壓藥和鈣片其實(shí)并不矛盾。

另外，由于這個(gè)鈣劑可以有效的降低外周血管的阻力，使得外周血管擴(kuò)張，同時(shí)排鈉、利尿，間接的可以降低血壓。人身體在缺鈣的時(shí)候，甲狀旁腺的激素就會(huì)分泌增多來(lái)促使骨骼中的鈣釋放出來(lái)，這樣的后果就會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松，然后還會(huì)導(dǎo)致這個(gè)血壓升高;而在適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充充足的鈣劑之后，這個(gè)甲狀旁腺激素下降，細(xì)胞外液里的鈣離子也不會(huì)那么容易的進(jìn)入細(xì)胞里，可以阻斷血壓升高的整個(gè)過(guò)程。

因此，合理的補(bǔ)鈣還是有助于降低血壓的。所以，還有人說(shuō)這個(gè)鈣拮抗劑與鈣制劑這兩個(gè)其實(shí)是“最佳黃金搭檔”，既補(bǔ)鈣又降壓。

另外，合適的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼內(nèi)的沉積，所以建議運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，可以盡量選擇晴天，陽(yáng)光可以有利人體合成維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。可以有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。