幸福的人生都是相似的，抑郁的人生各有各的痛點(diǎn)。

一位面帶焦慮的女士，趁診室沒有人的空檔，迅速帶走到著她的孩子走進(jìn)來，隨后把門關(guān)上。

“您有什么問題呢?”

“是我的孩子，她的肝功能有問題，醫(yī)生幫我看看。”

隨后，她滔滔不絕的給我講了她和孩子的故事——

她是乙肝大三陽，生女兒的時(shí)候，雖然有注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，孩子還是得了乙肝。

醫(yī)生說，可能是因?yàn)閼言械臅r(shí)候，血液中的乙肝病毒DNA復(fù)制水平高，又沒有吃抗病毒藥，以致孩子在 胎兒期就感染了。

最近，孩子因?yàn)楦忻啊�發(fā)熱，去醫(yī)院看病，順便查了個(gè)肝功能，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶136，谷草轉(zhuǎn)氨酶 98。

檢查的前幾天，孩子吃過感冒藥�，F(xiàn)在孩子不發(fā)熱了，想帶孩子去復(fù)查。

但是，孩子6歲了，平時(shí)對(duì)去醫(yī)院非常敏感，覺得是個(gè)大事情。如果專門去查，害怕她會(huì)口無遮攔地向所有的親戚朋友廣而告之。

家里只有老公知道她和孩子有乙肝，她不想讓別人知道，以免孩子受歧視。

她說現(xiàn)在不知道該怎么辦。

她自己是20多歲入職時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)的乙肝，一直很自卑，不想孩子這么小就受這種痛苦。

最后，她問：孩子這種情況需要吃藥，還是抗病毒治療?不想讓孩子吃一輩子的藥。

又問：孩子感冒吃藥，會(huì)不會(huì)對(duì)轉(zhuǎn)氨酶有影響?

除了乙肝，其他因素也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高

仔細(xì)看過小孩子不久前的檢查資料，乙肝大三陽，乙肝病毒DNA 7次方，肝功能輕度損害。

小孩體溫退下來之后，精神狀態(tài)良好，食欲恢復(fù)，并沒有其他明顯的癥狀。

根據(jù)既往的經(jīng)驗(yàn)，兒童乙肝大三陽，通常都有病毒DNA的高水平復(fù)制，但是這種病毒高復(fù)制很少導(dǎo)致兒童乙肝發(fā)作，以及肝臟的組織學(xué)損傷。

孩子之前的一段時(shí)間，發(fā)熱伴有咽喉疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)表現(xiàn)為單核細(xì)胞升高，考慮有EB病毒感染或巨細(xì)胞病毒感染的可能。

給小孩查了這兩種病毒，核酸結(jié)果顯示，EB病毒DNA陰性，巨細(xì)胞病毒DNA陽性。同時(shí)，巨細(xì)胞病毒IgG和IgM抗體都是陽性的，IgG抗體滴度更高一些。

可喜的是，復(fù)查肝功能，提示小孩的谷丙轉(zhuǎn)氨酶接近正常，谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，其他指標(biāo)都沒有問題。

最后，考慮這個(gè)小孩的轉(zhuǎn)氨酶升高，可能是巨細(xì)胞病毒感染引起的，不一定是乙肝發(fā)作引起的。

兒童的慢性乙肝病毒感染，多處于免疫耐受期

免疫耐受期，是乙肝病毒存在于患者的體內(nèi)，復(fù)制活躍，但是并沒有對(duì)肝細(xì)胞造成損害，是病毒和人體的免疫力和平共處的時(shí)期。

處于免疫耐受期的兒童，出現(xiàn)肝功能損害，要區(qū)分是不是還有其他的因素，比如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、流行感冒病毒、腺病毒、鼻病毒，等等，都可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

不推薦對(duì)處于此期的兒童乙肝病毒感染者，進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)椋瑑和�很有可能�?duì)抗病毒藥物不出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)，也就是說，效果會(huì)比成人抗病毒藥治療的效果差很多。

慢性乙肝的兒童，也需要抗病毒治療嗎?

對(duì)于長期慢性乙肝活動(dòng)，或者有肝硬化的孩子，需要積極的抗病毒治療。

根據(jù)我國慢性乙肝管理指南的建議，五歲及以上的兒童，可以應(yīng)用長效干擾素2α。

如果選擇口服抗病毒藥物，兩歲及以上的患兒，可以根據(jù)情況選用恩替卡韋(ETV)和富馬酸替諾福韋(TDF)，并根據(jù)體重及時(shí)調(diào)整劑量。TAF(丙酚替諾福韋)目前我國只批準(zhǔn)用于12歲以上的人，今后有可能會(huì)擴(kuò)大適用人群。

乙肝兒童感冒了，有哪些注意事項(xiàng)?

有一些兒童在服用感冒或者退熱藥的過程中，會(huì)出現(xiàn)藥物性的肝損害，要引起注意。

比如，感冒藥中，最常用的成份布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，有些小孩就特別敏感，容易引發(fā)肝損傷。

感冒對(duì)一般人來說，雖然是小病。

但是，對(duì)于慢性乙肝的兒童來說，由于免疫力下降，容易被病毒所感染。病毒感染之后，有可能會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，或者加重原先的肝臟損害，導(dǎo)致很難分清楚是哪種原因?yàn)橹鳌?/p>

所以，在選擇治療方案和用藥的時(shí)候，要特別注意找準(zhǔn)原因。

慢性乙肝患兒感冒后，基本的用藥和治療原則

慢性乙肝病毒感染者感冒后，要多注意休息，盡快使病情得到控制，但又不能隨意使用抗感冒的藥物，要把握一下原則。

1.用于退熱或緩解疼痛的解熱鎮(zhèn)痛藥，是針對(duì)特殊情況的對(duì)癥處理，不能長期服用。

2.在能夠忍受感冒痛苦的情況下，最好采用物理降溫的辦法，如溫水擦浴、補(bǔ)充水分等等，能不用藥盡量不用藥。

3.普通感冒由病毒引起，絕大多數(shù)可以不服用任何藥物而自愈，所需要的是時(shí)間，所以不要過于急躁的人為縮短感冒的病程，有時(shí)候，操之過急往往適得其反。

4.有些人一出現(xiàn)咳嗽等感冒的癥狀，就擅自使用抗生素，殊不知有些抗生素的肝功能損害也是挺大的。

5.在使用藥物時(shí)候，最好詳細(xì)的看一下說明書，注意藥物對(duì)肝的損害作用，使用藥物的時(shí)間不宜過長，病情緩解后立即停藥。